Gastos Médicos Ocupantes ¿Cómo funciona en un Seguro de Auto?

gastos medicos ocupantes
4 Minutos

¿Qué cubre la Cobertura de Gastos Médicos Ocupantes?

La cobertura de Gastos Médicos Ocupantes se encuentra disponible dentro de los seguros para autos, y se encarga de cubrir los gastos de asistencia médica por lesiones de los pasajeros del auto asegurado a consecuencia de un accidente de tránsito.

Contratar una cobertura de este tipo es indispensable al momento de manejar pues durante un accidente vehicular contar con una asistencia médica oportuna podría definir el estado de salud de todos los viajeros del vehículo.

De esta forma estarás protegiendo la integridad de todas las personas que decidas subir a tu vehículo, ya que a través de dicha cobertura contarás con sumas aseguradas amplias para poder cubrir cualquier eventualidad.

¿Cuáles son los Beneficios de contratar un Seguro de Gastos Médicos Ocupantes?

Al elegir la cobertura de gastos médicos ocupantes contarás con el respaldo de tu seguro de auto para cubrir los siguientes conceptos:

  • Gastos hospitalarios: Renta de habitación estándar, alimentos, insumos médicos
  • Honorarios médicos: Pago de honorarios de especialistas médicos, anestesiólogos, cirujanos, enfermeros(as), etc.
  • Estudios de Laboratorio: Cualquier tipo de estudio, análisis, rayos x, imagenología, etc
  • Medicamentos: Todos los medicamentos adquiridos dentro del hospital estarán cubiertos por el seguro
  • Servicio de Traslado: En caso de emergencia se podrá hacer uso de una ambulancia terrestre para llegar al hospital más cercano
  • Urgencias: Pase directo a urgencias en caso de requerirlo
  • Terapia intensiva: Algunas aseguradoras ofrecen también el servicio de terapia intensiva en caso de ser necesario a consecuencia de un siniestro

Estos son los beneficios más comunes dentro de la cobertura de Gastos Médicos Ocupantes, como puedes observar contar con esta cobertura es una de las mejores inversiones que podrás realizar, de esta forma garantizas que cualquier persona que viaje en tu coche tenga acceso a todas estas asistencias.
gastos medicos ocupantes

¿En qué momentos aplica la Cobertura de Gastos Médicos?

Como cualquier otra cobertura disponible dentro de tu contrato de seguro de auto, la cobertura de gastos médicos cuenta con sus propios términos y condiciones, hay que tener en cuenta que sus beneficios solo aplican si las lesiones suceden dentro tu vehículo y durante un accidente vial, de lo contrario cualquier otra situación que afecte tu salud o integridad no estará cubierta.

A continuación te compartimos cuáles son las situaciones donde SI aplica la cobertura de gastos médicos:

  • Lesiones a pasajeros o conductor durante un choque
  • Lesiones a pasajeros o conductor durante una volcadura
  • Lesiones a pasajeros o conductor durante un intento de robo

¿Cuándo no aplica la cobertura de Gastos Médicos Ocupantes?

  • Si el número de pasajeros excede la capacidad del vehículo
  • Si el accidente fue provocado por el conductor, asegurado o cualquier otro ocupante del vehículo
  • Si el conductor se encuentra en estado de ebriedad
  • Cualquier enfermedad preexistente o congénita
  • Si ocurre un accidente fuera del vehículo (por ejemplo si estás cambiando una llanta y el gato hidráulica cae)

En general cualquier aseguradora cuenta con sus propias exclusiones, al momento de contratar tu póliza conoce cada uno de los términos de esta cobertura para que puedas utilizarlo a tu favor en caso de un accidente.

Sumas Aseguradas en la Cobertura de Gastos Médicos

La cobertura de Gastos Médicos Ocupantes funciona a través de sumas aseguradas, las cuales indican el monto límite que el seguro estará dispuesto a cubrir al recibir las asistencias antes mencionadas.

Los montos de estas sumas aseguradas dependen de las aseguradoras de autos así como del presupuesto que tengas asignado para contratar tu póliza. Esto último debido a que, las sumas aseguradas definen el costo de tu seguro, pues entre mayores sean estas, mayor será el costo de tu prima y viceversa.

Lo ideal es contratar sumas aseguradas equilibradas que te permitan atender situaciones de riesgo, pues en caso de que estos montos se agoten, el restante deberá ser cubierto por ti.

Cada plan de seguro cuenta con una suma asegurada que es el tope de gasto por accidente, que va en promedio desde los $100,000 hasta los $400,000 MXN.

¿La cobertura de Gastos Médicos Ocupantes tiene Deducible o Coaseguro?

No, la cobertura de gastos médicos ocupantes no maneja ningún tipo de deducible o coaseguro, en este caso solo contarás con las sumas aseguradas contratadas para tratar cualquier asistencia médica.

Recuerda que las sumas aseguradas no son ilimitadas, al llegar al tope, el asegurado deberá cubrir el monto restante. Existen coberturas adicionales llamadas “Extensión de Gastos Médicos” la cual agrega sumas adicionales en caso de que estas se agoten.

¿Cómo solicitar la Cobertura de Gastos Médicos Ocupantes en un Siniestro?

Si durante un accidente vial, los ocupantes de tu auto, sufren lesiones de cualquier tipo tendrán derecho a recibir atención médica, para hacer uso de este beneficio deberás seguir los siguientes pasos:

  • Reporta el incidente con tu seguro, para que puedan enviar un ajustador al lugar del accidente
  • Una vez que el ajustador llegue al lugar de los hechos deberá verificar los beneficios que te ofrece tu seguro para poder hacer entrega de los derechos del asegurado y de tu aviso de privacidad, en este caso de los gastos médicos ocupantes
  • Te solicitará licencia de conducir vigente, tarjeta de circulación
  • Una vez validado que cuentas con el beneficio de gastos médicos ocupantes el ajustador te deberá entregar un pase para que tanto tú como tus acompañantes puedan recibir atención médica

Es importante que en todo momento portes con la póliza de seguro que contrataste, ya sea en formato físico o digital ya que a través de dicho documento el ajustador de seguros podrá validar que cuentes con la cobertura de gastos médicos contratada.

Si la situación es grave llama de inmediato a cuerpos de emergencia como el 911, y posteriormente solicitar el reembolso correspondiente.

¿Cómo se cubren los Gastos Médicos ante un Accidente?

Ante un accidente existen dos maneras de cubrir los gastos médicos ocupantes:

  • Pago directo: La aseguradora será la encargada de pagar el monto total de los gastos médicos con la red de hospitales que tiene convenio
  • Reembolso: En caso de acudir a un hospital, servicio que no se encuentre dentro de la red autorizada por la aseguradora, deberás presentar facturas y evidencia de los gastos para así poder solicitar un reembolso.

Antes de contratar cualquier seguro de auto, verifica cuales son los hospitales, médicos, empresas de ambulancias, firmas funerarias y compañías de farmacias autorizadas por la compañía, para verificar que sean de tu agrado y confianza.

gastos medicos ocupantes

¿Cómo contratar la Cobertura de Gastos Médicos Ocupantes?

Dentro de la oferta de seguros de autos encontrarás hasta 3 diferentes tipos de planes de protección disponibles, cada uno de estos se diferencia por el número de coberturas que incluyen. Para poder obtener el beneficio de gastos médicos ocupantes considera contratar los siguientes planes:

Cómo lo hemos mencionado anteriormente, las sumas aseguradas disponibles en esta cobertura dependen tanto de la aseguradora como de la inversión que quieras pagar.

¿Qué Aseguradoras ofrecen la protección ante Gasto Médicos?

La cobertura de Gastos Médicos Ocupantes es indispensable en un seguro de auto, por tanto todas las compañías de seguros de autos en México cuentan con este beneficio dentro de los planes de protección antes mencionados.

Cotiza tu seguro de auto a través de Ahorraseguros.mx con más de 20 aseguradoras registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) y protege todos tus viajes. Algunas de las compañías con las que podrás cotizar a través de esta herramienta son:

  • Mapfre Seguros
  • Quálitas Seguros
  • La Latino Seguros
  • AIG Seguros
  • ANA Seguros
  • Afirme Seguros
  • GNP Seguros
  • AXA Seguros
  • Migo Seguros
  • General de Seguros
  • Seguros El Potosí
  • ABA Seguros
  • Seguros Banorte
  • HDI Seguros
  • Inbursa Seguros
  • El Águila Seguros
  • Seguros Atlas
  • Bx+ Seguros
  • Zurich seguros

¿Cuáles son las Sumas aseguradas en Gastos Médicos que ofrecen los Seguros para Autos?

Conoce las sumas aseguradas disponibles en cada plan de protección que ofrecen las aseguradoras en México:

Aseguradora Limitada Amplia Amplia Plus
ABA Seguros $400,000 MXN $400,000 MXN $400,000 MXN
AXA Seguros $150,000 MXN $200,000 MXN $250,000 MXN
MAPFRE
GNP X
Quálitas
Banorte $150,000, $200,000, $250,000, $300,000, $400,000 y $500,000 por evento. $150,000, $200,000, $250,000, $300,000, $400,000 y $500,000 por evento. $150,000, $200,000, $250,000, $300,000, $400,000 y $500,000 por evento.
Inbursa

Jessica Monroy

Agente de seguros certificado por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF), más de seis años de experiencia en venta y promoción de pólizas de seguro de auto y gastos médicos mayores.
AhorraSeguros.mx

🔥 Ahorra hasta 50% en tu Seguro 🚘
Cotiza tu Seguro de Auto cotizar seguro de auto