¿Cuánto Cuestan los Seguros de Gastos Médicos Mayores en México?

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¿Cuánto Cuesta un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

¿Sabes el riesgo que corres día a día?¿Qué pasaría si te ocurre un accidente o te diagnostican una enfermedad y no tuvieras una cobertura o plan de salud? Las cuentas serían grandísimas, así que como dicen por ahí más vale prevenir y tener un plan de acción, pero, ¿cuánto cuesta un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

En AhorraSeguros.mx te decimos cuáles son los costos del seguro de gastos médicos para que puedas adquirir un plan.

Recuerda que un seguro de gastos médicos mayores no funciona como un método preventivo, ni te ayudará a evitar la aparición de ciertas enfermedades o eventos. Un seguro de gastos médicos te apoyará cuando este tipo de casos se llegue a presentar, cuando tú o alguno de tus familiares necesite ingresar al hospital o atender una enfermedad.

De manera general podemos decir que en promedio el costo de un seguro de gastos médicos mayores ronda los 15 mil a los 40 mil pesos; sin embargo, este precio depende de múltiples factores, como la edad, el género, la salud del beneficiario, entre otras características.

¿Cuál es el Costo Promedio de un Seguro de Gastos Médicos en México?

Si bien, anteriormente ya te dimos un aproximado de cuánto cuesta un seguro de gastos médicos mayores, cada empresa aseguradora tiene diferentes costos. Esto se debe a que cada una ofrece distintas coberturas, beneficios y maneja diferentes condiciones de servicio.

Aquí te dejamos el costos promedio por edad y sexo del seguro de gastos médicos mayores con base en datos de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef).

Edad Mujer Hombre
20 – 30 años $13,868 a $32,047 $10,468 a $23,935
31 – 40 años $14,297 – $47,479 $11,669 – $31,888
41 – 50 años $24,271 – $62,619 $17,212 – $52,246
51 – 60 años $33,318 – $111,395 $29,718 – $104,938
61 – 70 años $63,350 – $314,805 $57,946 – $336,070

Estos son sólo un aproximado de precios, si deseas conocer más acerca de los costos del seguro de gastos médicos mayores con respecto a tu edad y elementos como el coaseguro, deducible, así como la prima del seguro, Condusef cuenta con un simulador. Con esta herramienta conocerás el precio promedio de los seguros de gastos médicos mayores en México, dividida por edades, géneros y aseguradoras.

¿Qué Factores determinan Cuánto cuesta el Seguro de Gastos Médicos?

Como mencionamos anteriormente, cuando te preguntas ¿cuánto cuesta un seguro de gastos médicos mayores?, debes de saber que el precio es personalizado y se establece con base a una serie de factores personales del beneficiario.
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Los factores que toman en cuenta las aseguradoras para establecer el precio del seguro de gastos médicos mayores según la CONDUSEF son:

  • Edad del solicitante
  • Suma asegurada
  • Nivel hospitalario
  • Género
  • Edad
  • Lugar de domicilio
  • Profesión o tipo de trabajo
  • Enfermedades preexistentes e historial clínico
  • Estado de salud
  • Hábitos de salud (alimentación, consumo de alcohol, tabaquismo, etc.)
  • Coberturas seleccionadas

Todos estos elementos son considerados para que la aseguradora establezca el precio del seguro de gastos médicos mayores para cada persona. Aunque no lo creas, la información solicitada por las empresas puede estimar si eres más propenso a sufrir un riesgo o presentar alguna enfermedad. Entre más alto se estime el riesgo y más alta sea la cantidad que debe pagar la aseguradora, el precio será mayor en cuanto a la prima anual.

También se tomarán en cuenta otros factores, como el historial clínico, historial crediticio y hasta los plazos de pago del seguro, los cuales pueden agregar intereses.

¿Cómo cubre mis pagos el Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Como ya lo explicamos, un Seguro de Gastos Médicos Mayores es un seguro correctivo, por lo que empezará a funcionar una vez que ocurra el siniestro. Esta póliza cubrirá tus pagos o gastos cuando estés viviendo una situación de emergencia o requieras del servicio.

En ese sentido, tu seguro de gastos médicos mayores cubrirá tus gastos de dos formas:

Pago Directo Reembolso
La aseguradora se encargará de cubrir todos los gastos médicos generados en alguno de los hospitales de su red de instituciones médicas. En caso de que llegaras a acudir a un hospital que no tiene convenio con tu aseguradora, tú cubrirás todos los gastos generados. Posteriormente, al presentar tus facturas y evidencia de todos los costos, recibirás un reembolso por parte de la empresa de seguros.

¿Qué Cubren los Seguros de Gastos Médicos Mayores en México?

Los Seguros de Gastos Médicos Mayores cubren diferentes situaciones de salud, dependiendo de la empresa aseguradora y la cobertura que hayas elegido, los beneficios más comunes dentro de este plan de seguro son:

  • Cuarto de hospitalización y alimentación en el hospital.
  • Servicios generales de enfermería.
  • Los análisis de laboratorio y los rayos X en el hospital.
  • Tratamiento médico y medicinas en el hospital.
  • Gastos hospitalarios y honorarios de los médicos.
  • Cirugías, operaciones y servicios de anestesia.
  • Atención ante emergencias y terapia Intensiva.
  • Servicio de ambulancia y/o transporte de urgencia.
  • Cobertura de enfermedades adicionales aumentando el monto de la prima.
  • En caso de necesitar terapias fuera del hospital, se te atenderá como paciente externo.

Coberturas del Seguro de Gastos Médicos Mayores

Cada empresa tiene diferentes planes del seguro de gastos médicos mayores, esto con el objetivo de adaptarse al estilo de vida de cada uno de sus clientes y así brindar la mejor atención.
cuanto cuesta un seguro de gastos medicos mayoresNormalmente existen tres coberturas o planes que la mayoría de las aseguradoras brindan a sus clientes, estos son:

Cobertura Amplia

  • Atención Médica con los doctores en convenio dentro de una red de hospitales de alto costo
  • Honorarios médicos y especialistas
  • Honorarios de enfermeras y médicos de apoyo
  • Honorarios Médicos y especialistas
  • Atención quirúrgica especializada
  • Atención en los 9 meses de parto o maternidad y atención al recién nacido
  • Atención de emergencia en el extranjero
  • Servicio de urgencias, por enfermedades catastróficas en el extranjero
  • Accidentes personales
  • Indemnización por día en situación de hospitalización
  • Gastos Funerarios, en caso de fallecimiento del titular por accidente o enfermedad

Coberturas Básicas

  • Atención Médica con los doctores en convenio dentro de una red de hospitales de costo medio
  • Honorarios por atenciones quirúrgicas
  • Honorarios Médicos para especialistas
  • Cobertura por maternidad
  • Indemnización por día en caso de hospitalización
  • Atención médica vía telefónica, los 365 días del año, las 24 horas
  • Asistencia y atención por enfermedades congénitas
  • En caso de fallecimiento del titular o el familiar el seguro cubrirá los gastos funerarios, por accidente o enfermedad

Cobertura Limitada

  • Atención Médica con los doctores en convenio dentro de una red de hospitales de bajo costo
  • Atención ante emergencias hospitalarias
  • Honorarios quirúrgicos
  • Cubre tus gastos de maternidad durante los 9 meses de gestación
  • Orientación telefónica los 365 días del año las 24 horas

En muchas ocasiones tu plan de seguro de gastos médicos mayores puede ser completado con coberturas adicionales o beneficios externos como, asistencia médica internacional, atención médica dental y/o de visión, e inclusive coberturas para enfermedades específicas, con tratamientos, medicamentos y atenciones para los pacientes.

¿Qué Considerar antes de Contratar un Seguro de Gastos Médicos?

  • 1.- Primero debes fijarte que la suma asegurada sea la adecuada.
  • 2.- El deducible, es muy importante tomar en cuenta este, considera lo que te costaría una noche en urgencias en un hospital y saber que a partir de ahí todos los gastos los cubren las aseguradoras.
  • 3.- Considera el coaseguro este es el porcentaje que tiene que pagar tú en caso de padecimiento o enfermedad.
  • 4.- Elige revisar las ventajas de los accesorios de seguros considera el cero deducible por accidente.
  • 5.-Considera el nivel hospitalario, este influye directamente en la selección de tu hospital.

¿Cuáles son las Aseguradoras que Ofrecen Seguros de Gastos Médicos?

Existen muchas aseguradoras confiables y prestigiosas en el sector de Gastos médicos. A continuación te presentamos algunas de las más prestigiosas en _México. Recuerda que todas están avaladas por la CONDUSEF, la CNSF y la AMIS.

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Fabiola Sánchez Morales