¬ŅC√≥mo funciona una P√≥liza Gastos M√©dicos Mayores?

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¬ŅQue es una p√≥liza de Gastos M√©dicos Mayores?

La póliza de gastos médicos mayores es un contrato que brinda seguridad financiera y cubre los gastos derivados de atenciones médicas en caso de sufrir un accidente o imprevisto como una enfermedad, con este plan de protección estas haciendo una inversión futura, pues podrás enfrentar cualquier eventualidad.

Tu p√≥liza de gastos m√©dicos mayores cubrir√° gastos de hospitalizaci√≥n, atenci√≥n m√©dica, intervenciones quir√ļrgicas, medicamentos y estudios de laboratorio o gabinete; con tu p√≥liza de gastos m√©dicos, dependiendo de tu aseguradora obtendr√°s beneficios √ļnicos y exclusivos como, atenci√≥n m√©dica inmediata, acceso a hospitales de prestigio y alta calidad, adem√°s de contar con opciones de poder adquirir coberturas adicionales como protecci√≥n en el extranjero, asistencia psicol√≥gica y/o dental, as√≠ como de visi√≥n y muchas otras; adem√°s de que existen p√≥lizas de gastos m√©dicos para cubrir enfermedades espec√≠ficas estas sirven de prevenci√≥n o para el tratamiento de las mismas.

En la actualidad los mexicanos no creemos importante contar con una póliza médica, pues creemos estar exentos de accidentes, dejamos de lado la posibilidad de que podamos desarrollar una enfermedad y no contratamos de un seguro.

Pero debemos ser un poco más consciente de nuestra salud y nuestra estabilidad económica, previniendo gastos futuros no contemplados a causa de imprevistos.

¬ŅCu√°les son las coberturas que incluye la P√≥liza de Gastos M√©dicos?

Al contar con una póliza de gastos médicos contarás con las mejores coberturas para tu salud y la de tu familia con las protecciones más indispensables en caso de accidentes, enfermedades, maternidad o cualquier emergencia médica.

Las coberturas que ofrece una póliza de gastos médicos son:

  • Consultas m√©dicas.
  • Ambulancia.
  • Hospitalizaci√≥n.
  • Cirug√≠a de emergencia.
  • Cirug√≠a ambulatoria.
  • M√©dico a domicilio.
  • Enfermeras.
  • Tratamientos de rehabilitaci√≥n.
  • Medicamentos.
  • An√°lisis de laboratorios.
  • Pr√≥tesis.
  • Ortodoncia por accidentes.
  • Atenci√≥n psicol√≥gica.

Estos servicios pueden variar dependiendo de la aseguradora y la cobertura de gastos médicos que contrates.

¡Conoce los conceptos más importantes dentro de tu Póliza de Gastos Médicos!

Al instante de tomar esta decisión y querer adquirir una póliza debes tomar en cuenta que en el mercado asegurador existen muchas opciones, con beneficios, formas de pago, costos y coberturas diferentes, por tal motivo tu deber es comparar y conocer la que mejor se adapte a tus necesidades para ello deberás tomar en cuenta algunos puntos importantes.

En Ahorra Seguros te explicamos en qué consisten algunos de los conceptos más importantes y que verás en repetidas ocasiones dentro de tu póliza de gastos médicos mayores:

  • Prima: Es el costo de una p√≥liza de gastos m√©dicos, este es el primer pago que debes realizar al contratar tu p√≥liza de seguro.
  • Hospitales: Las aseguradoras cuentan con redes de hospitales de alto, medio o bajo costo.
  • Deducible: Esta es la cantidad de dinero que se pagar√° antes de que la aseguradora reembolse esa cantidad en atenciones m√©dicas.
  • Coseguro: Es la cantidad que debes pagar por los servicios m√©dicos despu√©s de cubrir el copago o deducible de tu plan de p√≥liza de gastos m√©dicos.
  • Tabulador m√©dico: Dentro de las aseguradoras manejan un tabulador de precios en hospitales, gastos de hospitalizaci√≥n etc.
  • Per√≠odos de espera: Para algunos padecimientos espec√≠ficos, necesitas esperar un lapso de tiempo, ambos definidos por la aseguradora, para que la asistencia m√©dica est√© cubierta. Si no se respeta este plazo, la aseguradora no se hace cargo de los gastos.
  • Periodos de carencia: Es una etapa o periodo regularmente 30 d√≠as despu√©s del inicio de tu p√≥liza, durante el cual, algunas coberturas no son activas, es decir, que ciertas enfermedades o padecimientos no estar√°n sujetos a cobertura si se diagnostican durante este periodo.
  • Coberturas Adicionales: todas las aseguradoras cuentan con coberturas b√°sicas que ampl√≠an este servicio y podr√°s hacerlo a√ļn m√°s personalizado.

Estos son algunos de los conceptos que manejan todas las aseguradoras que y que se encuentran regulados por la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros AMIS.


¬ŅC√≥mo funciona una P√≥liza de Gastos M√©dicos Mayores?

En caso de sufrir alg√ļn accidente o ser diagnosticado con alguna enfermedad el seguro de gastos m√©dicos mayores funge como responsable de los gastos derivados de atenciones m√©dicas, servicios de hospitalizaci√≥n, recuperaci√≥n, medicamentos etc.

Con tu póliza de gastos médicos mayores debes esperar recibir atenciones básicas, y de primera necesidad, ya que la mayoría de las aseguradoras toman en cuenta cada etapa de la vida de las personas.

En resumen, tu pagas una prima (cantidad de dinero ya sea mensual, trimestral o semestral, seg√ļn tu aseguradora) y tu aseguradora pagar√° enfermedades y/o accidentes, sufridos por el titular de la p√≥liza, en caso de contratar una p√≥liza de gastos m√©dicos mayores familiar, este proteger√° de ti y tu familia.

Beneficios de una póliza de Gastos Médicos

Sin dudarlo,cuando nos preguntan, ¬Ņqu√© es lo m√°s importante para tu bienestar? decimos que la salud, preservarla nos permitir√° seguir adelante con toda tranquilidad y continuar gozando de las cosas que m√°s nos gusta de nuestra vida.

Los gastos que cubren com√ļnmente una p√≥liza de gastos m√©dicos son: hospitalizaci√≥n, honorarios m√©dicos, medicamentos, estudios de laboratorio (estos deben ser prescritos y solicitados por un m√©dico o para diagn√≥stico m√©dico), terapia intensiva, trasplantes de √≥rganos, tratamientos cardiovasculares, radioterapia, quimioterapia, inhaloterapia, di√°lisis, aparatos ortopedicos, protesis y servicio de ambulancia ya sea terrestre o a√©rea.

La mayor√≠a de las p√≥lizas de gastos m√©dicos cubre la maternidad y este suele ser un punto atractivo pues, protege a la mam√° asegurada en caso de presentar alguna complicaci√≥n cubierta por la p√≥liza, adem√°s de que el reci√©n nacido est√° protegido en caso de existir alg√ļn padecimiento gen√©tico o complicaci√≥n al nacer.
Inclusive en tu p√≥liza de gastos m√©dicos mayores cubrir√°n los da√Īos ocasionados por practicar alg√ļn deporte de forma amateur.

Existen planes de cobertura que incluyen beneficios con cobertura en atención y asistencia médica a emergencias en el extranjero, dentro de esta llegan a ofrecerte asesoría en caso de pérdida de documento.

Además de asistencias y consultas médicas por teléfono, visita médica domiciliaria, descuentos con médicos especialistas, asistencia en trámites, y en casos específicos algunos seguros consideran importante incluir en sus coberturas atención como cirugía estética.

¬ŅQu√© conviene una p√≥liza de Gastos M√©dicos Mayores o Menores?

Ambos seguros abarcan servicios de salud, las diferencias radican en el costo, y beneficios, en la póliza de gastos médicos mayores el que dirige el gasto es el asegurado, esto indica que el asegurado o sea el que contrata la póliza elige los hospitales, los laboratorios y demás en donde quiere ser atendido; Cabe mencionar, que las aseguradoras dan un catálogo de hospitales y doctores que estén dentro de su red de convenio.

Una de las ventajas de la póliza de gastos médicos es que trabajan bajo una red de médicos y hospitales privados.

En una p√≥liza de gastos m√©dicos menores, tendr√°s atenci√≥n y asistencia de prevenci√≥n, es decir estos van m√°s enfocados a la conservaci√≥n de la salud, con medicina preventiva, consultas y programas de prevenci√≥n. Una p√≥liza de gastos m√©dicos menores suele ser muy √ļtil para personas a personas que tienen experiencia en usarlos, pues les resulta valioso poder ir a citas m√©dicas con frecuencia, como mujeres embarazadas, ni√Īos o ancianos, que requieren de mucha m√°s atenci√≥n m√©dica.

Cuál sea el caso debes tomar en cuenta que algunas pólizas no cubren medicamentos incluso en el tema de estudios de laboratorio, algunas pólizas de gastos médicos menores no incluyen ciertas pruebas.

¬ŅCu√°les son los requisitos para contratar una p√≥liza m√©dica en M√©xico?

Los beneficios para contratar tu póliza en México son:

  • Nombre completo.
  • Identificaci√≥n oficial.
  • RFC.
  • Domicilio.
  • Constancia laboral.
  • Tener hasta 69 a√Īos de edad.
  • Presentar examen m√©dico.