¿Cómo elegir un seguro de gastos médicos mayores?
Actualizado: 9 septiembre, 2026
Consejos para elegir un seguro de gastos médicos mayores
Los seguros de gastos médicos son una de las pólizas más indispensables; toda persona y familia debe contar con ella para el cuidado de su economía y su salud. Sin embargo, con la enorme oferta que existe hoy en día de estos servicios, es normal que las personas se pregunten: ¿Cómo elegir un seguro de gastos médicos mayores?
Por esto es que en AhorraSeguros.mx te brindamos los mejores consejos para elegir un seguro de gastos médicos que se adapte perfectamente a tus necesidades, exigencias, riesgos, condición de salud y, claro, a tu economía.
Este artículo contiene:
¿Qué factores debo preguntar al contratar un seguro de gastos médicos mayores?
Antes de contratar un seguro de gastos médicos mayores, conviene revisar estos aspectos, porque pueden impactar mucho lo que realmente pagarás y recibirás:
| Aspecto | ¿Qué debes considerar? |
| Preexistencias | Primero, verifica qué enfermedades o padecimientos previos quedan excluidos o bajo qué condiciones pueden cubrirse. |
| Coaseguro | Segundo, revisa el porcentaje, el tope máximo y en qué situaciones puede aumentar o reducirse. |
| Tabulador médico | Comprueba cuánto reconoce la aseguradora por honorarios de médicos y especialistas. |
| Nivel hospitalario | Confirma qué hospitales puedes utilizar y si existen diferencias de cobertura según el nivel elegido. |
| Atención en el extranjero | Además, si viajas, verifica si existe cobertura internacional, emergencias o tratamientos fuera de México. |
| Maternidad | Si es relevante, revisa suma asegurada, periodo de espera y condiciones específicas. |
| Enfermedades catastróficas | Comprueba cobertura y límites para cáncer, enfermedades crónicas, trasplantes y tratamientos de alto costo. |
| Medicamentos | Identifica si cubre medicamentos durante hospitalización y/o después del alta. |
| Urgencias | También, revisa cómo funciona la cobertura de emergencias y qué gastos están incluidos. |
| Pago directo vs. reembolso | Entiende cuándo la aseguradora paga directamente al hospital y cuándo debes pagar y solicitar reembolso. |
| Incrementos por edad | Considera cómo puede evolucionar el costo de la póliza conforme aumenta la edad. |
| Forma de pago | Compara pago mensual, trimestral o anual y posibles cargos adicionales. |
| Cancelación | Revisa qué sucede si quieres cancelar la póliza o dejar de pagarla. |
| Condiciones de renovación | Confirma si la renovación es automática y bajo qué condiciones puede modificarse la póliza. |
¿Qué debes tomar en cuenta al elegir un SGMM?
Antes de emprender la búsqueda por una aseguradora y cobertura médica, es necesario que tengamos bien claras nuestras necesidades, riesgos y posibilidades, pues de esto parte el tipo de protección que debemos buscar.
Además, algunas personas deciden contratar un seguro por la edad de los beneficiarios, ya que personas de la tercera edad o niños pequeños pueden necesitar atenciones médicas especializadas que son bastante costosas de cubrir por cuenta propia.
Una vez teniendo clara la razón por la que necesitamos el seguro, podemos emprender la búsqueda de las mejores opciones en México para protegernos.
En resumen, los principales puntos que debes tomar en cuenta para saber cómo elegir un seguro de gastos médicos son:
- Primero, cantidad de personas a asegurar
- Segundo, estado de salud de los asegurados
- Luego, riesgos potenciales de enfermedades o accidentes
- Después, servicios médicos en tu localidad
- También, edad de los beneficiarios
- Además, antecedentes médicos
- Por último, presupuesto
En cuanto a ti, existen indicadores que te pueden servir de guía para buscar un seguro, como tu edad, sexo, estado de salud, lugar de residencia y presupuesto.
También, trata siempre de elegir un seguro con las coberturas ante los principales riesgos de salud que tienes y que, claro, se adapte a tus posibilidades económicas.
Asegura a tu bebé y a ti durante el embarazo: ¿Cuál es la cobertura de maternidad en el embarazo?
Tipos de seguros médicos:
En México, los seguros de gastos médicos se pueden dividir principalmente según el nivel de protección y a quién van dirigidos:
| Tipo de seguro | ¿Qué cubre principalmente? | ¿Para quién es? |
| Gastos Médicos Mayores (GMM) | Hospitalización, cirugías, enfermedades graves, accidentes y tratamientos de alto costo. | Personas y familias que buscan protección ante gastos médicos elevados. |
| Gastos Médicos Menores (GMMenores) | Consultas, estudios, medicamentos y atención médica de menor costo. | Personas que buscan cubrir gastos médicos frecuentes. |
| Seguro de salud | Consultas, prevención, especialistas, estudios y atención médica programada. | Quienes buscan acceso a servicios médicos y atención preventiva. |
| Seguro de accidentes personales | Atención y gastos derivados de accidentes, incluyendo lesiones y, según la póliza, indemnizaciones. | Personas que desean protección específica ante accidentes. |
| Seguro de maternidad | Embarazo, parto, cesárea y atención relacionada, sujeto a condiciones y periodos de espera. | Mujeres que planean un embarazo. |
| Seguro médico internacional | Atención médica en México y/o otros países, dependiendo del plan. | Personas que viajan, viven o trabajan en el extranjero. |
| Seguro médico para extranjeros | Atención médica durante la estancia en México u otro país, según la póliza. | Extranjeros que viven o viajan temporalmente. |
| Seguro colectivo o empresarial | Cobertura médica para empleados y, en algunos casos, sus familiares. | Empresas que ofrecen prestaciones a sus colaboradores. |
| Seguro dental | Consultas odontológicas, limpiezas, tratamientos y otros servicios dentales. | Personas que buscan complementar su protección médica. |
| Seguro de visión | Exámenes de la vista, lentes, armazones o tratamientos visuales, según el plan. | Personas que requieren atención oftalmológica o lentes. |
Aseguradoras con más opciones en seguro de gastos médicos
|
Aseguradora |
Destaca por |
| GNP | GMM individual y colectivo, diferentes niveles de cobertura y opciones de personalización |
| AXA | GMM, servicios de salud y opciones de atención digital |
| Seguros Monterrey NYL | GMM individual/colectivo y diferentes alternativas de protección |
| MetLife | GMM, productos colectivos y opciones complementarias |
| MAPFRE | GMM tradicional y alternativas de protección médica; tiene diferentes modalidades de seguros de gastos médicos. |
| Bupa | Especialmente fuerte en cobertura internacional y atención médica privada |
| Allianz | Opciones de protección médica y coberturas internacionales |
| Inbursa | GMM y opciones de protección médica |
Calificaciones de las aseguradoras
Aseguradoras con MÁS quejas (volumen)
Las aseguradoras más grandes suelen tener más quejas por su número de clientes. En el último año, estas 5 concentraron la mayoría de los reportes según la CONDUSEF.
- Grupo Nacional Provincial (GNP)
- AXA Seguros
- MetLife México
- Mapfre
- Seguros Monterrey New York Life
¿Quién resuelve MEJOR a favor del usuario?
Este es el dato que realmente importa: si te quejas, ¿qué probabilidad hay de que ganes? El promedio del sector bajó al 16% de resoluciones favorables, pero algunas aseguradoras destacan por encima de la media:
- Seguros Monterrey New York Life: Se mantiene líder con un 22% a 25% de resolución favorable.
- Chubb Seguros: Con un 21%.
- Mapfre: Con un 21%.
Principales causas de reclamación
Antes de contratar, revisa las “letras chiquitas”, pues las razones de rechazo siguen siendo las mismas:
- Negativa en el pago de la indemnización (48% – 53%): La aseguradora determina que el siniestro no procede.
- Inconformidad con el monto de indemnización: El usuario esperaba recibir más dinero del reembolsado.
- Rechazo por padecimientos excluidos: Intentar cobrar enfermedades preexistentes o no cubiertas en la carátula.
No te vayas sin leer: Deducible de seguros de gastos médicos mayores
¿Cuánto me puede costar mi seguro de gastos médicos?
Al elegir un seguro de gastos médicos mayores, el precio varía mucho según edad, ciudad, suma asegurada, deducible, coaseguro, cobertura y aseguradora. Pero para tener una referencia inicial en México, se pueden manejar estos rangos aproximados:
| Tipo de seguro | Rango aproximado | ¿Qué determina el precio? |
| Gastos Médicos Mayores | $8,000 – $40,000+ al año | Edad, cobertura, deducible, coaseguro y suma asegurada |
| Gastos Médicos Menores | $1,500 – $8,000 al año | Número de consultas, estudios y servicios incluidos |
| Seguro de salud | $3,000 – $15,000 al año | Red médica, consultas y servicios contratados |
| Accidentes personales | $500 – $3,000 al año | Suma asegurada y beneficios incluidos |
| Seguro de maternidad | $5,000 – $20,000+ adicionales | Plan, periodo de espera y cobertura contratada |
| Seguro médico internacional | $15,000 – $80,000+ al año | Países cubiertos, límites y nivel hospitalario |
| Seguro para extranjeros | $2,000 – $15,000+ al año | Edad, duración de estancia y cobertura |
| Seguro dental | $500 – $3,000 al año | Tratamientos y red dental incluida |
| Seguro de visión | $500 – $2,500 al año | Exámenes, lentes y beneficios incluidos |
| Seguro colectivo empresarial | Variable por empleado | Número de empleados, edad promedio y coberturas |
Un rango de $8,000 a $40,000+ anuales es únicamente una referencia muy general. Una persona joven puede encontrar opciones por debajo de ese rango, mientras que una persona de mayor edad o una póliza con suma asegurada alta, deducible bajo y amplia red hospitalaria puede superar considerablemente los $40,000 anuales.
Por ejemplo, no conviene comparar solamente la prima. Un seguro de $10,000 al año puede terminar siendo más costoso para el usuario que uno de $20,000 si tiene un deducible y coaseguro mucho más altos.
Conoce tu seguro de gastos médicos mayores
En Ahorra Seguros, te decimos qué considerar al contratar un seguro de gastos médicos mayores:
| Aspecto | ¿Qué debes revisar? |
|---|---|
| 1. Necesidades | Edad, historial médico, estilo de vida y necesidades familiares. |
| 2. Aseguradora | Compara cobertura, precio, reputación y opiniones. |
| 3. Cobertura | Hospitalización, cirugías, medicamentos, tratamientos y emergencias. |
| 4. Suma asegurada | Que sea suficiente para cubrir gastos médicos de alto costo. |
| 5. Red médica | Hospitales, médicos y especialistas disponibles. |
| 6. Periodos de espera | ¿Cuándo comienzan a aplicar las diferentes coberturas? |
| 7. Exclusiones | Enfermedades, tratamientos y situaciones no cubiertas. |
| 8. Deducible y coaseguro | Cuánto tendrás que pagar de tu bolsillo. |
| 9. Prima y renovación | Posibles aumentos de precio y condiciones de renovación. |
| 10. Servicio al cliente | Atención, trámites y respuesta ante siniestros. |
| 11. Condiciones de la póliza | Términos, obligaciones, restricciones y beneficios. |
| 12. Actualización | Revisar periódicamente si la póliza sigue cubriendo tus necesidades. |
Recuerda que es importante tomar el tiempo necesario para comprender todos los aspectos del seguro de gastos médicos mayores antes de tomar una decisión.
Preguntas frecuentes
Evalúa tu edad, estado de salud, antecedentes médicos, número de personas a asegurar, riesgos, servicios médicos disponibles y presupuesto.
Compara principalmente coberturas, suma asegurada, deducible, coaseguro, red hospitalaria, exclusiones, periodos de espera y precio.
Dependiendo de la aseguradora y el plan, puede incluir maternidad, atención en el extranjero, enfermedades catastróficas, medicamentos, ambulancia, rehabilitación, atención psicológica, dental y visión.
El precio depende de factores como edad, ubicación, cobertura, suma asegurada, deducible y coaseguro. Como referencia, puede partir de alrededor de $8,000 anuales y superar los $40,000 al año en planes más completos.
El mejor seguro es el que ofrece las coberturas que necesitas, una red médica adecuada y un deducible/coaseguro que puedas pagar, manteniéndose dentro de tu presupuesto.
Sobre el autor
verificadoSoy comunicóloga con 6 años de experiencia, principalmente en marketing digital. Durante mi experiencia, me he involucrado en la producción y ejecución de estrategias para diferentes marcas.
