¬ŅEl Seguro de Gastos M√©dicos cubre Cirug√≠a?

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¬ŅQu√© es una Cirug√≠a?

Una cirugía se trata de una intervención médica en el organismo de una persona en la que por medio de manipulación mecánica se modifican las estructuras anatómicas del cuerpo con fines de tratamiento y sanación de un padecimiento.

Las cirugías se hacen con motivos diagnósticos, terapéuticos, preventivos, emergencias o inclusive por motivos estéticos, como lo es en el caso de las cirugías plásticas.

Se denomina como cirugía mayor cuando el proceso requiere de una incisión, manipulación, sutura y que las persona deba ser anestesiada para el control del dolor que el procedimiento implica.

Para esto se puede anestesiar localmente o de forma total, dependiendo el grado de complejidad de la intervenci√≥n quir√ļrgica y el tiempo que tome el proceso hasta su finalizaci√≥n.

En el cuerpo humano se realizan cirugías en absolutamente todos los órganos, tejidos, sistemas y huesos, ya que toda parte del organismo está sujeta a sufrir una falla o enfermedad que necesite ser atendida para su corrección o salvamento.

Existen desde cirugías bastante sencillas y con poco riesgo, como las dentales, hasta aquellas de un nivel de complejidad alto, como las operaciones a corazón abierto o neurocirugías.

¬ŅPor qu√© es necesario hacerse una cirug√≠a?

La mayoría de las veces, este proceso se trata de una cirugía programada, la cual es recomendada a partir del diagnóstico y evolución de la condición clínica de un paciente.

Estas pueden ser necesarias por enfermedades, padecimientos, dolores, complicaciones o accidentes que una persona puede sufrir y que pueden afectar una o m√°s regiones y organismos del cuerpo en cierto nivel.

En estos casos, es necesario que previamente se realicen exámenes y todo tipo de estudios clínicos de laboratorio que pueden incluir:

  • Pruebas de sangre.
  • Pruebas de orina.
  • Identificaci√≥n de signos vitales.
  • Radiograf√≠as.
  • Electrocardiogramas.
  • Resonancias.
  • Tomograf√≠as.

Estos o cualquier otro examen diagnóstico que le permita al médico especialista determinar si la persona realmente necesita el proceso operatorio de la cirugía y si es candidata a un tipo de intervención.

Es importante mencionar que la cirug√≠a programada es casi siempre la √ļltima opci√≥n despu√©s de haber agotado todas las otras alternativas posibles, como medicaci√≥n, terapias, etc.

Esto se debe a que una operación médica es un proceso más delicado e invasivo en el cuerpo humano, que puede implicar desde riesgos mínimos hasta algunos bastante elevados, y que claro, pueden comprometer la calidad de vida postoperatoria de la persona, además de que los costos son considerablemente elevados.

¬ŅCu√°les son los objetivos y beneficios de las cirug√≠as?

Como lo hemos dicho, los objetivos y beneficios m√©dicos de una cirug√≠a son tan variados como los tipos de intervenciones quir√ļrgicas que existen, ya que se pueden aplicar en cualquier parte del cuerpo humano.

En términos generales las cirugías tienen la finalidad de sanar a la persona, curar un padecimiento o inclusive, salvar sus vidas en situaciones de alto riesgo o emergencia crítica.

Sin embargo, también pueden tener objetivos y beneficios como:

  • Correcci√≥n o alineaci√≥n de extremidades y el cuerpo en general.
  • Alivio, reducci√≥n o mitigaci√≥n de dolores cr√≥nicos.
  • Extracci√≥n de agentes externos o protuberancias en el cuerpo que causan malestares.
  • Reparaci√≥n de √≥rganos y tejidos.
  • Extirpaci√≥n de partes da√Īadas.
  • Control de hemorragias internas y sutura.
  • Trasplante de √≥rganos.
  • Modificaciones est√©ticas en el cuerpo.
  • Implante de dispositivos m√©dicos externos.

De esta forma se busca que la persona recupere su salud y calidad de vida lo m√°s posible a su estado sano, o en casos m√°s complicados, que se logre estabilizar y alargar la esperanza de vida lo m√°s posible.

Tipos de cirugías

Existen diferentes tipos de cirug√≠as que se practican dependiendo de la necesidad m√©dica y las cuales se clasifican seg√ļn: urgencia, procedimiento, sistema o tejidos del cuerpo implicados, grado de complejidad e instrumentos m√©dicos necesarios.

  • Cirug√≠a electiva: Se trata de toda aquella intervenci√≥n quir√ļrgica que se realiza de manera programada y que es realizada en situaciones que no son mortales o de gran necesidad. Esta generalmente tienen un car√°cter est√©tico o correctivo, m√°s no indispensable para la salud o funcionamiento del organismo de las personas.

  • Cirug√≠a semi electiva: Son aquellas que pueden postergarse por una cierta cantidad de tiempo, pero que s√≠ deben realizarse forzosamente para evitar riesgos de complicaciones, invalidez o muerte.
  • Cirug√≠a de emergencia: Se trata de una intervenci√≥n quir√ļrgica que debe realizarse inmediatamente para salvar la vida de la persona o alguna de sus extremidades que han sido afectadas por enfermedades graves o accidentes principalmente.
  • Cirug√≠a exploratoria: Se trata de una intervenci√≥n operatoria que se realiza para obtener un diagn√≥stico m√°s certero, poder observar y recoger muestras de tejidos que permitan determinar el mejor tratamiento posible.
  • Cirug√≠a Terap√©utica: Se trata de una cirug√≠a que tiene el prop√≥sito de rehabilitar regiones del cuerpo lesionadas o inm√≥viles a causa de una enfermedad o accidente que ya ha sido tratado previamente y que ya no representa un riesgo alto.
  • Cirug√≠a est√©tica: La cirug√≠a est√©tica se trata de aquella en la que se interviene el cuerpo con fines de correcci√≥n est√©tica, ya sea por deformaciones por accidente, malformaciones de nacimiento o por cuestiones de belleza. Estas son opcionales y las razones no representan un riesgo para la salud del individuo.
  • Cirug√≠a de extirpaci√≥n: Es el procedimiento por el cual se extrae un √≥rgano o parte de tejido dea√Īado que puede causar infecciones o complicaciones en general.
  • Cirug√≠a de transplante: Se trata de una operaci√≥n quir√ļrgica por medio de la cual se implanta un nuevo √≥rgano donado, reemplazando alguno da√Īado o inservible en el cuerpo del paciente para salvarle la vida.
  • Ramas de las cirug√≠as quir√ļrgicas

    Una cirugía también se puede clasificar por la región o sistema del cuerpo en la que se realice y la especialidad médica a la que pertenezca.

    Algunos ejemplos de este tipo de ramas de la cirugía son:

    • Cirug√≠a vascular: Intervenciones en los vasos sangu√≠neos.
    • Cirug√≠a cardiovascular: Interviene padecimientos del coraz√≥n y el sistema circulatorio.
    • Cirug√≠a general: Se trata de las intervenciones generales por traumatismos, incisiones o afectaciones en los √≥rganos del cuerpo o extremidades en los cuales no hay una especialidad como tal.
    • Cirug√≠a oncol√≥gica: Intervenciones quir√ļrgicas relacionadas con padecimientos de c√°ncer.
    • Cirug√≠a pedi√°trica: Intervenciones realizadas en ni√Īos.
    • Cirug√≠a reconstructiva: Operaciones para reconstruir funcional y est√©ticamente alguna extremidad, regi√≥n u √≥rgano afectado.
    • Neurocirug√≠a: Operaciones realizadas en el cerebro y sistema nervioso central.

    ¬ŅEl seguro de gastos m√©dicos mayores cobre cirug√≠a?

    Sí, los seguros de gastos médicos mayores en México suelen cubrir los gastos hospitalarios, honorarios médicos, instrumentos, medicamentos, estudios de laboratorio y tratamientos postoperatorios o rehabilitación en caso de necesitar una cirugía.

    Esto siempre y cuando sean necesarias completamente para salvaguardar la salud y la vida del paciente, pues no suelen hacerse válidas intervenciones con motivos estéticos o que pueden ser no tan necesarias para el bienestar de la persona. Esto sólo a excepción de que se contraten coberturas que sí contemplan este tipo de intervenciones.

    Tampoco suelen aceptarse o cubrirse cirugías por padecimientos preexistentes antes de contratar la póliza de gastos médicos mayores, ni por accidentes o riesgos de trabajo o deportivos no declarados.

    De igual manera no se cubrir√°n cirug√≠as por da√Īos o heridas autoinflingidas por la persona o por negligencia.

    Por esto es importante que antes de contratar un seguro de gastos m√©dicos mayores, conozcas todas las coberturas que incluye en cuestiones de emergencias m√©dicas e intervenciones quir√ļrgicas, ya que estas son de las m√°s importantes y costosas en cuanto a atenciones m√©dicas.


Daniel C.