¿Dónde Contratar Seguros de Gastos Médicos Mayores en CDMX?

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Seguro de Gastos Médicos Mayores Ciudad de México

Adquirir un seguro de gastos médicos mayores en la Ciudad de México representa contar con la mejor atención médica del país. Por ello, si aún no sabes dónde adquirir este servicio y cuál es la red hospitalaria de la CDMX, en Ahorra Seguros te damos todos los detalles.

Recuerda que un seguro de gastos médicos mayores (SGMM) te brinda un respaldo económico para cubrir los gastos que puedan generarse por accidentes o asistencia médicas por enfermedad.

Antes de decirte dónde puedes contratar tu seguro de gastos médicos mayores en la Ciudad de México, es importante que sepas que existen dos tipos de pólizas para cuidar de ti y de tu familia:

  • La póliza individual. En este caso, los beneficios serían exclusivamente para el titular del seguro
  • La póliza de seguro médico familiar.Como su nombre lo sugiere, este seguro ampara a los familiares que el asegurado decida.

Ahora que ya sabes qué tipos de seguros de gastos médicos podrás contratar, es momento de decirte dónde adquirir tu póliza en CDMX.

¿Dónde Contratar tu Seguro de Gastos Médicos Mayores en Ciudad de México?

Algunas de las compañías de seguros de gastos médicos mayores en Ciudad de México son:

Cada una de estas empresas cuenta con sus propios planes y coberturas para cubrir tus necesidades. Si necesitas saber más acerca de sus costos, puedes usar nuestro cotizador de gastos médicos y saber el precio de tu póliza en segundos.
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¿Cuál es la Mejor Aseguradora de Gastos Médicos en CDMX?

Contratar un seguro de gastos médicos mayores puede ser un proceso difícil, sobre todo por la gran variedad de empresas que ofrece este servicio. En ese sentido, la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF) evalúa constantemente a las compañías de seguros para determinar cuáles son las mejores aseguradoras a nivel nacional.

De acuerdo con la CONDUSEF, las empresas con el menor número de quejas son:

  • AXA Seguros………………………………………6 reclamaciones
  • GNP Seguros………………………………………6 reclamaciones
  • Seguros Monterrey……………………………..8 reclamaciones
  • Metlife Seguros…………………………………..14 reclamaciones

Entre las aseguradoras que más porcentaje de resolución a favor de los usuarios tuvieron son:

  • Zurich Seguros…………………………………….41%
  • Seguros Inbursa…………………………………..24%
  • Seguros Monterrey………………………………22%

Las aseguradoras que tardan menos días en brindar una resolución son:

  • Seguros Monterrey ……………………………….13 días hábiles
  • AXA Seguros………………………………………. 16 días hábiles
  • Zurich Santander………………………………….16 días hábiles
  • GNP Seguros………………………………………. 16 días hábiles

¿Qué tipos de Seguros Médicos puedes Contratar?

Actualmente, existe una gran oferta de pólizas de seguros que tienen como objetivo principal resguardar tu bienestar físico. Su principal diferencia consiste en el tipo de coberturas que manejan y su alcance, algunos de estos son:

  • Seguro de Gastos Médicos Mayores
  • Cubre los gastos médicos generados por enfermedades y accidentes
  • Seguro contra Accidentes
  • Ampara solamente gastos generados por accidentes, no incluye ningún tipo de enfermedad
  • Seguro de Gastos Médicos Menores
  • Es conocido por ser un plan con un objetivo preventivo, es decir, cubre consultas médicas, visitas al dentista, check ups, entre otros.

Como ya mencionamos, estos a su vez pueden dividirse en pólizas individuales y familiares, las cuales también pueden llamarse pólizas colectivas.

El tipo de seguro de gastos médicos que desees contratar dependerá totalmente de lo que estés buscando.

¿Cómo te protegen los Seguros de Gastos Médicos?

Los seguros de gastos médicos mayores te ayudan a cubrir los gastos médicos generados por enfermedades inesperadas o por accidentes. Cada una de sus coberturas está pensada para ofrecerá ayuda con tratamientos, consultas o estudios.

Algunas de las coberturas más comunes al contratar un seguro médico son:

  • Gastos de hospitalización: alimentos, renta de habitación estándar, insumos médicos, etc.
  • Atención médica
  • Honorarios de médicos: pago de salarios de médicos, cirujanos, anestesiólogo, enfermeros, etc.
  • Intervenciones quirúrgicas: cubrirá cualquier intervención quirúrgica necesaria para atender cualquier tipo de enfermedad o accidente cubierto dentro de tu póliza
  • Medicamentos: La mayoría de las aseguradoras cubre solamente aquellas que se adquieren dentro del hospital, sin embargo, otras opciones también cubren las que se compran por fuera.
  • Análisis Clínicos, estudios de laboratorio y gabinete
  • Servicio de ambulancia
  • Servicio de Enfermería: Si es una indicación directa por parte del médico tratante, el seguro podrá cubrir el servicio de enfermería en casa para lograr la recuperación del paciente
  • Terapias de rehabilitación
  • Traslado en ambulancia terrestre o área

También podrás hacer uso de las coberturas adicionales como seguro médico internacional, seguro para embarazo, eliminación de deducible, etc.

¿Cómo elegir un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

En la CDMX existen más de 20 aseguradoras disponibles para ofrecer un seguro médico, pero, ¿cuál de estas opciones es la mejor para proteger tu familia? Como tal, no existe una respuesta correcta, pues cada persona deberá analizar sus necesidades y condiciones.
Sin embargo, sí te podemos dar algunos consejos para contratar tu seguro:

  • Compara tu seguro con al menos tres empresas diferentes y fíjate en el precio, las coberturas, así como el nivel de calidad en el servicio.
  • Consulta información oficial y también pide la opinión de los clientes de cada aseguradora.
  • Visita el Buró de Entidades Financieras de la CONDUSEF para saber cuáles son las mejores aseguradoras de gastos médicos en el país.
  • Fijate en la prima anual, la suma asegurada, las coberturas, el deducible, los tiempos de espera, la red hospitalaria y el coaseguro. Estos elementos componen tu seguro de gastos médicos y determinan la calidad del servicio que recibirás.

¿En qué debo fijarme a momento de contratar mi seguro de gastos médicos mayores?

Algunos de los conceptos básicos a los que les debes de poner atención son:

Coberturas

Son los beneficios que obtendrás al contratar tu póliza, como:

  • Honorarios médicos
  • Traslado en ambulancia
  • Cobertura de enfermedades
  • Seguro para embarazo, etc.
  • Recuerda que todo aquello que no esté estipulado dentro de tu contrato no será pagado por el seguro.

Coaseguro y Deducible

  • El Deducible en gastos médicos y el coaseguro indican el monto y porcentaje que deberá cubrir el asegurado por cada evento y se calcula con base al monto total de gastos generados.
  • En algunos casos estos montos llegan a eliminarse en caso de accidente, lo ideal es obtener un coaseguro y deducible bajo.

Red Hospitalaria

Son todos los centros médicos donde podrás atenderte. En la mayoría de los casos existen niveles de hospitales, los cuales van desde los más tradicionales hasta el más exclusivo.La elección dependerá de tu presupuesto.

Tabulador de Honorarios

Es el monto disponible para cubrir cualquier tipo de intervención quirúrgica.

  • Es muy importante que esta tenga coherencia con el nivel hospitalario que elijas, de lo contrario podría ser contraproducente e incluso podrías recibir una amonestación por parte de tu aseguradora.

Sumas aseguradas

Es el monto disponible pero en relación con las asistencias, como:

Periodos de Espera

Es el tiempo que debe transcurrir entre la fecha de firma de contrato hasta el periodo indicado para poder cubrir ciertas enfermedades o condiciones, como por ejemplo:

Enfermedades congénitas o preexistentes

Son aquellas condiciones o enfermedades que se generaron antes de la contratación del seguro médico. Es muy común que estas no se encuentren amparadas por el seguro, y de ser así, debe pasar cierto periodo de espera.

Prima de Seguro

La prima de seguros de gastos médicos mayores indica el costo que deberás cubrir por la vigencia de tu póliza, esta podrá ser:

  • Mensual
  • Bimestral
  • Semestral
  • Anual

Dependiendo de tu capacidad de pago, es muy importante tener en cuenta que debes estar al corriente con tus pagos, de lo contrario el seguro podrá negarte los servicios solicitados.

¿Cuál es la red Médica de la CDMX?

La red médica de CDMX es una de las más extensas del país, por lo que podrás contar con diferentes opciones para recibir atención hospitalaria.

Toma en cuenta que los hospitales disponibles para atenderte a ti y a tu familia dependen del convenio activo de tu aseguradora.

Sin embargo, te mencionaremos los hospitales más comunes en los seguros médicos de la CDMX.

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Fabiola Sánchez Morales