Seguro de Gastos Médicos Mayores

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¡Protege tu Salud y la de tu Familia con un Seguro de Gastos Médicos Mayores!

El Seguro de Gastos Médicos Mayores es la mejor forma en la actualidad de garantizar el acceso a la mejor atención médica y hospitalaria para ti y toda tu familia, con lo que su salud y economía se encontrarán protegidas.

Este seguro cubre la mayor parte de los gastos en tratamientos médicos, hospitales, ambulancias, medicamentos, y cualquier tipo de intervención necesaria para la recuperación del paciente en caso de:

  • Accidentes.
  • Enfermedades.
  • Malestares.
  • Emergencias médicas.

De esta forma, tendrás garantizado el acceso a hospitales y centros de especialidades en México y el extranjero de la más alta calidad, obteniendo la mejor garantía en recuperación y sin comprometer tus ahorros o estabilidad económica familiar.

En AhorraSeguros.mx conoce todo acerca del Seguro de Gastos Médicos Mayores en México, cómo funciona, costos, coberturas y los beneficios que tiene para tu salud, la de tus seres queridos y para tu economía.

¿Qué cubre el Seguro de Gastos Médicos Mayores?

La póliza de Seguro de Gastos Médicos Mayores cuenta con las coberturas y servicios que necesitas para atenderte ante cualquier tipo de enfermedad, accidente o suceso inesperado:

  • Gastos hospitalarios.
  • Ambulancias.
  • Consultas y honorarios médicos.
  • Laboratorios y análisis clinicos.
  • Médicos y enfermeras en casa.
  • Medicamentos.
  • Cirugías.
  • Especialidades médicas.
  • Maternidad.
  • Prótesis e implantes.
  • Aparatos ortopédicos.
  • Nutrición.
  • Plan dental y ortodoncia.
  • Atención psicológicas y psiquiátrica.

Pero… ¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Se trata de un servicio financiero y de asistencias de salud ofrecido por las aseguradoras para el público en general, ya sean individuos, parejas, familias, empresas u organizaciones colectivas.

A través de una póliza de seguro de gastos médicos mayores, se establece un contrato en el que la compañía de seguros se compromete a hacerse cargo de la mayor parte de los gastos en atenciones médicas en caso de ser requeridas, esto a cambio del pago anual de la póliza.

En este contrato se establecen las coberturas del seguro, condiciones de uso, exclusiones y los montos máximos de dinero por los cuales la aseguradora se hará responsable.

Sin duda se trata de uno de los servicios más importantes e imprescindibles para toda persona en la actualidad, pues sin importar edad, género o condición de salud, todos estamos expuestos a sufrir un accidente o enfermedad sin previo aviso.

Este servicio cobra más importancia ahora que nunca, pues con la pandemia del Covid-19, la necesidad de tener acceso a la atención médica privada y del más alto nivel, es fundamental.

¿Cuáles son los beneficios de contratar el Mejor Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Contar con un Seguro de Gastos Médicos Mayores en México te provee de una serie de beneficios y ventajas exclusivos que no podrás encontrar con servicios de salud pública o que probablemente casi nadie podría costear por cuenta propia.

Entre los beneficios más destacados se encuentran:

  • Planes y póliza de seguro de gastos médicos mayores completamente personalizada.
  • Red de hospitales en toda la República Mexicana.
  • Atención médica en el extranjero.
  • Red de laboratorios y consultorios especialistas.
  • Asesoría telefónica y consultas las 24 horas todo el año.
  • Revisiones médicas constantes.
  • Planes para toda la familia.
  • Pagos directos al hospital o reembolso del dinero gastado en caso de hospitalización.
  • Descuentos y precios especiales en farmacias, hospitales y laboratorios.
  • Coberturas adicionales para personalizar la protección.
  • Precios personalizados y accesibles.
  • Planes de financiamiento anuales, semestrales, trimestrales y mensuales.
  • El seguro de gastos médicos mayores es deducible de impuestos.
  • Coberturas dentales y óptimas.
  • Tiempos de espera reducidos para ciertas enfermedades y tratamientos.

Estos son sólo algunos de los beneficios que podrás gozar al contar con el respaldo de un seguro de gastos médicos mayores en México.

¿Cómo funciona el Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Este seguro de gastos médicos mayores en México responde a tus necesidades de atención y respaldo financiero en caso de que tú o alguna persona incluida en la póliza llegue a necesitar atención médica de urgencia por algún padecimiento o accidente que amenace su salud.

Las aseguradoras responderán otorgando acceso a una red de médicos, hospitales y servicios de salud de todo tipo, con los cuales se busque prioritariamente el bienestar del paciente, y posteriormente, el sustento económico para poder correr con las cuentas y honorarios médicos.

Los servicios y beneficios que estén a tu disposición dependen completamente de tu aseguradora y el paquete contratado, así como el tipo de cobertura, sin embargo, en todos los casos, las funciones y propósitos son los mismos: Cuidar de la salud y economía de los mexicanos.

Con este servicio, tendrás acceso a coberturas por montos de aseguramiento previamente establecidos, los cuales pueden ir desde los $200,000 hasta más de $50,000,000 de pesos.

De tal forma que podrás atender desde lesiones o enfermedades leves, hasta los padecimientos e intervenciones más costosas en las instituciones de más alto prestigio.

Para esto, debes contemplar que aplican una serie de términos, condiciones, restricciones y costos adicionales, así como conceptos en la póliza de seguro de gastos médicos mayores que debes de tener en cuenta.

Deducible

El deducible en el seguro de gastos médicos mayores se trata de una cantidad de dinero fija por los tratamientos médicos que el asegurado tendrá que cubrir, mientras que la aseguradora cubre el resto (la mayor parte de los costos).

Esta cantidad será la misma para todas las intervenciones y puede ser elegida por el asegurado al momento de contratar la póliza.

Coaseguro

El coaseguro se trata del porcentaje fijo que una persona deberá pagar y se aplica a todos los gastos médicos cubiertos en una intervención después de descontar el deducible.

Suma asegurada

La suma asegurada es la cantidad máxima por la que te cubre el seguro en cada accidente o enfermedad y la cual depende de la aseguradora y cobertura que tengas contratada.

Si llega a sobrepasarse el límite de la suma asegurada, el paciente o titular tendrá que hacerse cargo del resto de los gastos médicos.

Gastos personales

Debes tener en cuenta que hay ciertos gastos que no son cubiertos por la aseguradora durante tus tratamientos y hospitalizaciones, como llamadas telefónicas, utensilios de limpieza y desechables, gastos de familiares, etc.

Gama hospitalaria

La gama hospitalaria, también conocida como nivel hospitalario, son los hospitales a los que se tiene acceso sin que esto genere cobros adicionales.

Al contratar el seguro de gastos médicos mayores, la persona podrá elegir entre hospitales del más alto nivel y prestigio (los más costosos), hasta los de gama menor (más económicos). La elección de estos puede elevar o bajar el costo de las primas de seguros.

Sin embargo, es importante señalar que a pesar de que unos hospitales pueden ser considerados más económicos que otros, esto no quiere decir que sean de menor calidad, pues para que estén dentro de la oferta de una compañía aseguradora, deben de cumplir con altos parámetros de calidad y eficiencia.

Tabulador médico

Se trata de la cantidad máxima que el seguro pagará a médicos, especialistas y equipo auxiliar por consultas o tratamientos externos a la red médica que ofrecen.

Una vez que los costos de atención sobrepasan lo establecido en el tabulador médico, el asegurado deberá correr con la diferencia de los costos.

Coberturas adicionales

Se tratan de servicios adicionales a los que vienen incluídos en tu póliza de seguro de gastos médicos mayores, los cuales pueden ser contratados para elevar el grado de protección.

Entre estas coberturas adicionales podemos encontrar:

  • Coberturas en el extranjero.
  • Seguros para recién nacidos.
  • Atenciones psicológica.
  • Seguros dentales.
  • Cobertura de padecimientos preexistentes.
  • Seguro para viajes.
  • Consultas telefónicas y telemedicina.

Los tipos de coberturas adicionales y sus términos de uso y contratación varían y dependen completamente de cada aseguradora, por lo que al cotizar seguro de gastos médicos mayores, es necesario que preguntes sobre estos servicios.

Ejemplo de cómo funciona el Seguro de Gastos Médicos Mayores

Para ilustrar más claramente la forma en la que funciona una póliza de gastos médicos mayores y los costos que aproximadamente tendrá, te dejamos el siguiente ejemplo:

Supongamos que el costo total de la atención que recibiste por un accidente o enfermedad fue de:

  • $200,000 pesos.

El deducible que elegiste es de:

  • $20,000 pesos.

Después del deducible, el costo que asumirá la aseguradora es de $180,000 pesos, sin embargo, falta ahora anexar el coaseguro.

Supongamos que tu coaseguro es del:

  • 5%

En este caso, se cobrará el 5% de los $180,000 pesos, es decir: $9,000 pesos.

Gastos después del coaseguro:$171,000 pesos.

  • Tú pagas: $29,000 pesos.
  • Aseguradora paga: $171,00 pesos.

Claro, esto es sólo un ejemplo, pues tú podrás elegir deducibles y coaseguros más altos o más bajos según te convenga, pero el funcionamiento es el mismo.

¿Cuáles son los requisitos para contratar un Seguro de Gastos Médicos Mayores en México?

Para contratar un Seguro de Gastos Médicos Mayores es necesario cumplir con una serie de requisitos específicos que demuestren que eres candidato al servicio y que no se hará mal uso o uso malintencionado de la póliza.

Los requisitos varían dependiendo de cada aseguradora, pero por lo general son:

  • Tener entre 0 y 69 años de edad.
  • Radicar en la República Mexicana.
  • Presentar identificación oficial (INE, Cartilla, Pasaporte, Cédula Profesional.
  • Comprobante de domicilio no mayor a 3 meses.
  • Información médica del solicitante y los beneficiarios.
  • Establecer el método de pago y financiamiento.
  • Elegir el plan médico.
  • Seleccionar sumas aseguradas, deducible y coaseguro.
  • Elegir gama hospitalaria.
  • Seleccionar coberturas adicionales (en caso de requerirse).
  • Presentarse para un examen médico.
  • Llenar cuestionarios de evaluación médica.

¿Cuáles son las restricciones para contratar el seguro?

Debes de saber que también existen una serie de restricciones para la contratación de este seguro, las cuales también varían y dependen de cada aseguradora, pero que por lo general son:

  • No tener más de 70 años de edad.
  • No contar con enfermedades preexistentes (en este caso la aseguradora no cubrirá los gastos asociados a dicho padecimiento.
  • No desempeñar actividades o trabajos de alto riesgo.
  • No podrá ser contratado por personas con domicilio fijo en el extranjero.

Debes de considerar que en algunos casos es posible que se cubran estos puntos mencionados con coberturas adicionales o en ciertas aseguradoras.

¿Cuáles aseguradoras ofrecen el Seguro de Gastos Médicos Mayores en México?

Las aseguradoras que podrás cotizar en AhorraSeguros.mx son:

  • BBVA Seguros.
  • Plan Seguro.
  • Metlife Seguros.
  • General de Salud.
  • AXA Seguros.
  • Seguros Inbursa.
  • Mapfre Seguros.
  • GNP Seguros.
  • Seguros Monterrey.
  • Allianz Seguros.
  • Bupa Seguros.

Conoce los Deducibles y Sumas Aseguradas de las Compañías de Seguros

AseguradoraSuma Asegurada MáximaDeducible
BBVA Seguros$50’000,000 pesos$8,000 pesos
Plan Seguro$54’265,068 pesos$7,669 pesos
Metlife Seguros$57’730,920 pesos$10,000 pesos
General de Salud$22’277,200 pesos$7,797 pesos
AXA Seguros$100’000,000 pesos$9,000 pesos
Seguros Inbursa$40’000,000 pesos$9,500 pesos
Mapfre Seguros$100’000,000 pesos$9,500 pesos
GNP Seguros$100’000,000 pesos$10,000 pesos
Seguros Monterrey$100’000,000 pesos$10,500 pesos
Allianz Seguros$105’000,000 pesos$8,000 pesos

¿Cuánto cuesta un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Es importante mencionar que así como sucede con cualquier tipo de seguro en México, el saber cuánto cuesta un seguro de gastos médicos mayores no es un dato exacto, ya que el precio varía y es personalizado para cada persona.

Para fijar el precio de la póliza de seguro de gastos médicos mayores se considerará:

  • Edad del contratante y beneficiarios del seguro.
  • Género.
  • Edad.
  • Lugar de domicilio.
  • Profesión o tipo de trabajo.
  • Enfermedades preexistentes e historial clínico.
  • Estado de salud.
  • Hábitos de salud (alimentación, consumo de alcohol, tabaquismo, etc.).
  • Coberturas seleccionadas.

Con base en estos factores, la aseguradora determinará el nivel de riesgo de cada persona o familia, asignando un precio que también puede variar dependiendo del nivel hospitalario deseado, deducibles y coaseguros.

Actualmente existen cotizadores o simuladores que ofrecen instituciones públicas como la Condusef, en los cuales se pueden calcular el precio aproximado de los seguros para nosotros.

A continuación te dejamos un ejemplo de los precios aproximados del seguro de gastos médicos mayores conforme a la edad y género de las personas. Esto se hizo tomando como referencia un deducible de $10,000 a $13,500 pesos y un coaseguro del 10%.

  • Edad del contratante y beneficiarios del seguro.
  • Género.
  • Edad.
  • Lugar de domicilio.
  • Profesión o tipo de trabajo.
  • Enfermedades preexistentes e historial clínico.
  • Estado de salud.
  • Hábitos de salud (alimentación, consumo de alcohol, tabaquismo, etc.).
  • Coberturas seleccionadas.

Con base en estos factores, la aseguradora determinará el nivel de riesgo de cada persona o familia, asignando un precio que también puede variar dependiendo del nivel hospitalario deseado, deducibles y coaseguros.

Actualmente existen cotizadores o simuladores que ofrecen instituciones públicas como la Condusef, en los cuales se pueden calcular el precio aproximado de los seguros para nosotros.

A continuación te dejamos un ejemplo de los precios aproximados del seguro de gastos médicos mayores conforme a la edad y género de las personas. Esto se hizo tomando como referencia un deducible de $10,000 a $13,500 pesos y un coaseguro del 10%.

EdadMujerHombre
20 - 30 años$13,000 a $32,047$13,000 a $32,047
30- 40 años$17,859 - $42,000$11,669 - $31,888
40 - 50 años$24,271 - $62,619$17,212 - $52,246
50 - 60 años$27,201 - $54,060$24,439 - $50,932
60 - 70 años$52,097 - $153,835$43,195 - $97,108

Estos únicamente son los precios estimados por el simulador de la Condusef, los cuales pueden cambiar y reducirse en función de promociones de temporada, forma de financiamiento, deducibles, coaseguro, sumas aseguradas y el perfil del asegurado.

Para cotizar seguro de gastos médicos mayores y obtener el precio exacto que tendrá para ti con cualquiera de las aseguradoras existentes en México, cuentas con la ayuda del cotizador de Ahorra Seguros, en el cual en sólo 10 segundos podrás conocer las coberturas y precios para ti y tu familia.

Métodos de pago del Seguro de Gastos Médico

Podrás pagar tu seguro de gastos médicos mayores en México de forma fácil, ya que la mayoría de las aseguradoras disponen de una amplia red de centros de pago asociados y formas de financiamiento, las cuales son:

  • Tarjeta de crédito.
  • Tarjeta de débito.
  • Portal web.
  • Por medio de las apps móviles de cada aseguradora.
  • Tiendas departamentales y de autoservicio.
  • Cajeros y bancos.

Además, las mayoría ofrece formas cómodas de financiamiento:

  • Anual.
  • Semestral.
  • Trimestral.
  • Mensual.

Recuerda que si pagas de contado el precio de las primas del seguro de gastos médicos mayores, puedes exentar ciertos intereses y hacer más barato el servicio.

De igual manera, al pagar con ciertas tarjetas participantes, podrás obtener descuentos y precios especiales en farmacias, especialistas, hospitales y laboratorios.

Tipos de coberturas de los Seguros de Gastos Médicos Mayores

Así como en muchos otros seguros, este servicio también tiene diferentes paquetes pensados para todo tipo de familias, necesidades y presupuestos, entre los cuales podrás encontrar desde los más completos hasta los más básicos .

Estos primero que nada se clasifican por el número de personas aseguradas:

  • Seguros médicos individuales.
  • Seguros médicos familiares.
  • Seguros médicos empresariales.
  • Seguros para viajeros.

Posteriormente encontraremos las variaciones de acuerdo al nivel de protección del mejor seguro de gastos médicos mayores, los cuales son:

Coberturas Amplias

  • Atención Médica con los doctores en convenio dentro de una red de hospitales de alto costo.
  • Honorarios médicos y especialistas.
  • Honorarios de enfermeras y médicos de apoyo.
  • Honorarios Médicos y especialistas.
  • Atención quirúrgica especializada.
  • Atención en los 9 meses de parto o maternidad y atención al recién nacido.
  • Atención de emergencia en el extranjero.
  • Servicio de urgencias, por enfermedades catastróficas en el extranjero.
  • Accidentes personales.
  • Indemnización por día en situación de hospitalización.
  • Gastos Funerarios, en caso de fallecimiento del titular por accidente o enfermedad.

Coberturas básicas

  • Atención Médica con los doctores en convenio dentro de una red de hospitales de costo medio.
  • Honorarios por atenciones quirúrgicas.
  • Honorarios Médicos para especialistas.
  • Cobertura por maternidad.
  • Indemnización por día en caso de hospitalización.
  • Atención médica vía telefónica, los 365 días del año, las 24 horas.
  • Asistencia y atención por enfermedades congénitas.
  • En caso de fallecimiento del titular o el familiar el seguro cubrirá los gastos funerarios, por accidente o enfermedad.

Coberturas Limitadas

  • Atención Médica con los doctores en convenio dentro de una red de hospitales de bajo costo.
  • Atención ante emergencias hospitalarias.
  • Honorarios quirúrgicos.
  • Cubre tus gastos de maternidad durante los 9 meses de gestación.
  • Orientación telefónica los 365 días del año las 24 horas.

Es importante volver a aclarar que estas son las coberturas generales de los paquetes del seguro de gastos médicos mayores que ofrece cada compañía de seguros en México, sin embargo siempre pueden haber variaciones en cuanto a sus servicios.

¿Cómo usar el Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Es importante que antes de contratar nuestra póliza de seguro, conozcamos bien el funcionamiento, coberturas, precios y los conceptos más importantes para entender los que se costeará y lo que no.

En caso de que tú o alguna persona dentro de la póliza llegue a sufrir un accidente o enfermedad, debe dirigirse inmediatamente a cualquiera de los hospitales, clínicas o consultorios incluidos en la red médica, o en dado caso, a uno particular distinto (se cubrirá conforme al tabulador médico).

Siempre es importante portar la credencial o póliza física o electrónica para que la aseguradora haga el respaldo económico.

También es importante comunicarse inmediatamente con la compañía de seguros para que en caso de ser necesario un traslado del paciente, se reciban indicaciones de cómo realizar el proceso de forma segura.

Debes de saber que en cuestión de los pagos de la aseguradora, hay 2 formas en los que se pueden gestionar:

  • Pago directo: La aseguradora paga directamente al hospital por las cuentas del paciente.
  • Reembolso: El asegurado paga la cuenta primero del hospital, y posteriormente la aseguradora le reembolsará el dinero gastado.

Esto dependerá de cada compañía de seguros y de la emergencia o necesidad del pago de la atención médica en dado momento.

Dependiendo de cómo se gestione el pago de la aseguradora también pueden haber variaciones en el valor pagado, deducibles y coaseguro.

¿Por qué es importante contar con un Seguro de Gastos Médicos Mayores en México?

La protección del mejor Seguro de Gastos Médicos Mayores es de vital importancia para toda familia mexicana, ya que son muchos los riesgos de salud que enfrentamos en la actualidad.

Sabemos que los accidentes, enfermedades o cualquier padecimiento o emergencia son completamente impredecibles y pueden afectar a cualquier persona sin importar su edad, género, condición física y condición socioeconómica.

Lamentablemente el acceso a la salud pública en nuestro país aún es muy limitado, y el servicio que brindan estas instituciones cuenta con muchas carencias en cuanto a camas, medicamentos y tiempos de espera.

Por eso es que cada vez la atención médica privada está siendo una opción casi obligada para los millones de mexicanos que buscan proteger no sólo su salud y calidad de vida, sino su economía.

Esto debido a que los costos de atención en instituciones médicas privadas pueden ser sumamente altos, privando del acceso a la mayoría de la población o causando deudas que pueden llevar a la bancarrota a familias enteras.

Es ahí donde el seguro de gastos médicos mayores cobra su importancia pues con él, las personas aseguran obtener la mejor atención médica en México y el extranjero, pagando sólo una fracción del precio.

¡Preguntas frecuentes GENERICA!

Para adultos de una edad promedio de 35 años, el precio puede oscilar entre los $11,500 hasta los $26,000 pesos.
Según la Condusef, las aseguradoras con las mejores evaluaciones son: Allianz Seguros, AXA Seguros, Bupa México, GNP y Mapfre.
Según el cotizador de Condusef, GNP Línea Azul es el seguro más económico.
El seguro puede no cubrir enfermedades preexistentes, accidentes de trabajos no declarados o prácticas de alto riesgo. De igual manera no se amparan padecimientos relacionados con consumo del alcohol, drogas o lesiones autoinflingidas.
Cuentas con cobertura en toda la República Mexicana y en ciertas aseguradoras también en el extranjero.