¿Mi Seguro de Gastos Médicos cubre el Dentista?
Algunas compañías aseguradoras se pueden especializar en salud por lo que llegan a ofrecer como uno de sus beneficios de la póliza de Gastos Médicos Mayores (GMM) la cobertura para el dentista que al ser un servicio relativamente caro, las personas buscan que sea incluido en su seguro.
Este artículo contiene:
Este tipo de plan de aseguramiento depende de la compañía de seguros, ya que este tipo de garantía puede estar incluida en la prima o puede ser incorporada a la póliza como una cobertura adicional a las coberturas de Gastos Médicos Mayores.
La protección dental de tu seguro de gastos médicos te puede ofrecer una consulta con el médico dentista, además estas compañías pueden manejar como aseguradora. Por ello muchas personas buscan este servicio en su SGMM, para poder recibir la atención especializada con el dentista profesional, a precios razonables o muchas veces con algún tipo de descuento.
¿Cómo Funciona el Seguro de GMM que cubre Dentista?
Los beneficios de esta garantía podrán ser un sólo individuo, con una familia o una colectividad.
Cada consulta o de los estudios dentales que se realicen con el interesado en donde se deba cubrir con un copago y en ciertas ocasiones de algunas veces, con un deducible para que la compañía de seguros pueda hacerlas valer con su plan de seguro y de cobertura.
Estos planes de aseguramiento de Accidentes Personales y de Gastos Médicos Mayores se les puede incluir, por lo general un programa de prevención y de corrección para los problemas dentales.
Atenciones de servicios Básicos:
|
Conforme a la complejidad de los tratamientos, el asegurado puede hacer la solicitud para el servicio de una vez cada seis meses, un año, cinco años o sólo una vez de por vida a través de que tu contrato de salud o de dentista lo estipule.
Sin embargo, como beneficiario puede realizarlo de manera voluntaria las veces que lo necesites con el dentista y por tu parte pagarás determinados servicios con tus propios recursos económicos.
¿Qué Cubre el Seguro Dental?
Los tratamientos a los que puedes estar sujeto son diferentes según la institución o compañía de seguros con la que hayas realizado el contrato de póliza y se dividen principalmente en tres:
- Cuidado preventivo
- Cuidado restaurativo
- Cuidado de ortodoncia
Dentro de estas secciones encontramos los siguientes servicios que son los más comunes:
- Revisión o evaluación completa de tu salud dental
- Limpieza dental o profilaxis para adulto o con dentista para niño
- Radiografía panorámica
- Radiografías periapicales
- Consulta periodontal completa, esta que suele ser aplicada para los pacientes con problemas periodontales con bolsas periodontales de 5 mm o más y de raspado y/o alisado por cuadrante
- Tratamiento del sarro
- Amalgamas
- Extracción simple 1 por diente
- Endodoncia, terapia o retratamiento de conducto radicular Apexificación y recalificación
- Obturación retrógrada por raíz
- Cirugía de apicectomía y perirradicular en diente anterior, premolar o molar
- Amputación radicular
- Pulpotomía terapéutica
¿Qué no Cubre el Seguro de Dentista?
Como la mayoría de las compañías de seguros, la de tipo dental también va a contar con ciertas limitaciones recurrentes en todas las compañías, esto significa que las compañías de seguros no se harán responsables o no harán válidas las pólizas en las siguientes situaciones:
- Tratamientos o procedimientos que necesiten la especial atención por malformaciones óseas o por la falta de desarrollo del esmalte dental.
- Tratamientos que se requieran por erosión, desgaste, abrasión o similares que no se puedan derivar de un accidente o de alguna lesión aparente.
- Procedimientos quirúrgicos estéticos que tengan como objetivo la restauración plástica y la mejora del beneficiario de la póliza.
- Servicios que no estén dentro de la vigencia del contrato.
- Ferulización periodontal, equilibrio de la oclusión.
- Gnatología: estudio de las fuerzas masticatorias y de las partes anatómicas involucradas.
- Tratamientos que se asocien o deriven con injertos extraorales, injertos de tejido en la parte exterior de la boca.
- Programas de control para la prevención como instructivo de higiene oral, selladores de fisuras o aplicación de flúor.
- Terapia miofuncional, esto significa que van en función y desarrollo de los músculos faciales y bucales.
- Diagnóstico o de los tratamientos por disfunción articular temporomandibular u de otros tejidos.
- Medicamentos.
- Implantes dentro o sobre tejido suave o hueso.
- Servicios de los beneficios que no incluyan en el plan de dentista.
- Tratamiento de ortodoncia.
- Gastos que se deriven por los actos de guerra o vandalismo
Es puntual que aclaremos que conforme a tu compañía de seguros con la que la cobertura dental hasta una suma asegurada, si cualquiera de los tratamientos rebasen el tipo de monto, en donde el asegurado deba pagar pagar por cuenta propia.
¿Cómo Contratar un cobertura de Plan Dental?
Con este tipo de coberturas de seguro para el dentista, te aconsejamos que:
- Acudas con tu compañía o te pongas en contacto con tu asesor
- Aclara qué cubre dicho seguro, así como las exclusiones
- Conoce las dependencias en donde puedes hacer válido tu seguro para el dentista
- Recuerda que al hablar de tu salud es muy importante que consideres la visita al dentista, además de tener cubiertos todo tipo de tratamientos, como el de prevención de enfermedades o padecimientos congénitos
- Las compañías de seguros pueden brindarte planes para acudir con el dentista o con el odontólogo especializado
Sin embargo, en caso de que no cuentes con un seguro de Gastos Médicos o de dentista especializado, como beneficiario pueden adquirir alguna de las coberturas adicionales o una póliza dental por separado a tu seguro, además que este momento puedes acceder al servicio de dentista y de tratamientos bucales que necesites.
Es puntual que consideres que tener todo tipo de tratamientos cubiertos como el de prevención y control de enfermedades; para ello es necesario que cuentes con este tipo de beneficios para que acudas al dentista cuando lo necesites y que tu seguro no sea un dolor de muelas.
Consideraciones al contratar SGMM que cubra Dentista
Es necesario que el beneficiario pregunte de manera directa con su compañía aseguradora con quién contratar su cobertura de seguro de gastos médicos mayores para que conozca todos los detalles de su póliza.
Esta información debes estar clara en el contrato y el agente o asesor debe de aclarar cualquier duda del asegurado.
- Cuáles son los riesgos que si le va a cubrir su seguro
- En caso de que haya que pagar el deducible y el coaseguro, debe quedar claro cuanto es la suma o el porcentaje.
- Así como debe especificarse cuál es la suma por asegurar
- Los números de eventos que le permiten al beneficiario
- Las exclusiones de cada uno de los tratamientos que si le cubra
| Deducible:
El deducible es un porcentaje que se debe de pagar de la cuenta total, casi siempre del 10%. Así, en una cuenta del 1 000 pesos, el cliente pagará 100 pesos y la aseguradora 900. |
| Copago:
Es un porcentaje que paga el cliente en algunos casos, esto es adicional al deducible, pero depende de la aseguradora y la cobertura que se haya contratado. |
| Coseguro:
El coaseguro es un porcentaje de lo que pagarás en comparación con lo que pagará tu plan. Por ejemplo, un coseguro del 80%/10% significa que el plan paga el 90% de los costos y tú pagas el 210%. |
Beneficios de un Seguro Dental
La salud dental es tanto importante como cualquier otro aspecto de nuestro cuerpo y del bienestar físico, además que en varias de las veces es cuestión personal pues se llega a dejar o descuidar porque no se considera una importancia o necesidad.
Sin embargo, muchos de los problemas bucales pueden derivarse en enfermedades gastrointestinales con un programa de prevención y corrección para los problemas que apoye cuando sea necesaria una intervención odontológica mayor.
Los beneficios de esta garantía pueden ser:
- Consulta cada que lo requiera
- Estudios dentales y procedimientos
- En los planes de seguro de Accidentes Personales y de Gastos Médicos Mayores se logra incluir de manera regular, un programa de prevención
Ten en cuenta que en la mayoría de los casos deberá de cubrir con el copago y con algunas veces, un deducible para que la compañía de seguros pueda hacerlo validarlo con su plan de seguro.
¿Qué Tipo de Seguro cubre Dentista?
La mayoría de las compañías aseguradoras pueden ofrecerte un plan que incluye su póliza médica para los que cuentan con una amplia gama de catálogo de los especialistas en estomatología y de odontología, pero si no es así, pueden contar con convenios de las redes de dentistas que apoyen en dichos casos.
Cada una de las compañías aseguradoras se especializan o agregan valor a ciertos aspectos de salud, así que te tocará revisar qué es lo que necesitas y sobre todo cuál te convence para satisfacer tus necesidades o de los beneficios que sean puntuales para ti, entre los beneficios que cuenta cada empresa algunos aspectos que cubre son:
Cotiza con Ahorraseguros.mx
Ahora que sabes los beneficios de contratar un seguro de gastos médicos que incluya plan dental puedes empezar a cotizar las diferentes coberturas con varias aseguradoras para conocer las mejores ofertas y la opción que mejor te convenga.
La CONDUSEF recomienda al menos cotizar 3 opciones.
Ahorraseguros.mx es el principal comparador de México, pues te ayuda a conseguir los precios más accesibles.
- Entra a Ahorraseguros.mx con tu navegador preferido.
- Rellena el cuestionario con tus datos
- Proporciona datos personales del contratante como: edad, género, nombre, una dirección de correo electrónico, código postal y un número de teléfono.
- Da clic en “Cotiza Gratis”
- Elige tu Seguro de Gastos Médicos
