Seguro de gastos médicos familiar

4 Minutos

Seguro de gastos médicos familiar- ¿Lo conoces?

Seguro médico familiar, la opción para proteger a quienes más quieres

El seguro de gastos médicos familiar es uno de los mejores seguros para poder proteger a tu familia de manera óptima a los mejores precios del mercado.

Este tipo de seguro te podrá brindar las mejores alternativas para cuidar de tu familia en caso de que experimentes imprevistos que comprometan la salud de tu familia, sobre todo porque los gastos derivados de una emergencia pueden representar costos muy elevados.

Un seguro familiar te podrá proporcionar protección óptima sobre todo si tienes hijos, ya que si tienes una familia grande no estarás exento de que distintos integrantes de tu familia se encuentren expuestos a una enfermedad.

Una enfermedad o intervención no prevista puede resultar muy cara y este seguro podrá ayudarte a hacer frente para que lo único que te preocupe sea la recuperación de la salud de tus familiares.

La opción de un seguro familiar es ofrecida por las distintas compañías aseguradoras al momento de que hagas una contratación de un seguro individual y esta será una pregunta que te realizarán en el cuestionario de contratación.

¿Qué es un seguro de gastos médicos familiar

Un seguro de gastos médicos familiar es una póliza diseñada para brindar la mejor protección a tu familia.

En este seguro podrás incluir a diversos miembros de tu familia, entre los que se encuentran los siguientes:

  • Madre y padre del asegurado
  • Cónyuge

  • Hijos del asegurado, siempre y cuando sean menores de 25 años.
  • En el caso de recién nacidos, podrás incluirlos en tu seguro y la ventaja es que en muchas aseguradoras el primer hijo tiene que pagar una cuota, sin embargo, si tienes más hijos y los aseguras, podrán tener el seguro sin costo alguno hasta los doce años.

Este seguro te podrá brindar ayuda en emergencias médicas, accidentes que comprometan la salud de tu familia, enfermedades inesperadas o cirugías de emergencia que sean requeridas.

¿Qué protecciones te ofrece un seguro Médico Familiar?

El seguro de gastos médicos familiar cuenta con muchas protecciones para poder cubrir los diversos sucesos en los que tu salud o la de tu familia se vean comprometidas.

Estas son las diferentes protecciones que este tipo de seguros te ofrecen:

Protección Características
Gastos Médicos Cubre gastos hospitalarios, consultas, estudios de laboratorio requeridos por un accidente o enfermedad dentro del catálogo de la póliza, honorarios médicos y hospitalización.
Servicios Médicos La aseguradora se hará cargo de servicios de ambulancia en caso de que sean necesarios además del equipo requerido (suero, oxígeno, transfusiones de sangre, etc.,) Además cubre cirugías, tratamientos y honorarios de enfermería.
Cirugías necesarias Incluye gastos de cirugías por enfermedades, en caso de cirugías estéticas, son cubiertas siempre y cuando sean necesarias por un accidente o padecimiento médico amparado por la póliza.

Las protecciones que te ofrece son básicas y necesarias, sobre todo si tienes hijos pequeños o si hay integrantes en la póliza que sean mayores de 50 años.

¿Cuáles son las coberturas que me ofrece el seguro familiar?

Las coberturas del seguro familiar se adaptan de acuerdo al tipo de plan de cobertura que elijas.

Estas coberturas están diseñadas especialmente para cubrir los imprevistos más esenciales que tú o tu familia pueden experimentar:

  • Honorarios médicos
  • Aparatos ortopédicos
  • Renta de equipo hospitalario siempre que sea prescrito por el médico tratante, como respiradores, por ejemplo.
  • Parto normal y cesárea
  • Atención médica 24 hrs
  • Cobertura dental como consultas, amalgamas, resinas y extracciones.
  • Consulta a domicilio
  • Fallecimiento: Gastos funerarios
  • Gastos hospitalarios: Sala de operaciones, cuarto privado, insumos hospitalarios, medicamentos.
  • Paquete de admisión hospitalaria
  • Terapia Intensiva
  • Consultas médicas
  • Auxiliares de diagnóstico: Estudios de laboratorio, gabinete, imagenología, etc.,
  • Ambulancia terrestre y aérea
  • Honorarios de enfermería hasta por 30 días
  • Prótesis

Recuerda que estos son los beneficios generalizados que pueden tener este tipo de seguros, y su inclusión dependerá totalmente del tipo de plan de cobertura que elijas al momento de hacer la contratación de tu póliza.

¿Cuáles son los planes de cobertura que este tipo de seguros ofrece?

Como ya te mencionamos, las aseguradoras para sus seguros de gastos médicos familiares cuentan con diversos tipos de planes en los cuales incluyen las distintas coberturas con las que cuentan.

Estos son los planes de cobertura más comunes de los seguros médicos familiares:

Plan de cobertura Características del plan
Plan de Cobertura básica En esta cobertura se encuentran servicios que puedes pasar sin mayor complicación como:

  • Consultas médicas
  • Estudios de laboratorio
  • Gabinete
  • Procedimientos rápidos ambulatorios
  • Gastos hospitalarios
  • Consultas de especialidad

En esta cobertura se deberá de pagar un porcentaje de coaseguro. Este tipo de plan tiene una suma asegurada establecida previamente, además la red de hospitales es en hospitales de bajo costo.

Plan Cobertura Amplia Este tipo de plan además de brindarte todos los beneficios del plan básico, en cuyo caso el coaseguro se podría ver reducido o eliminado, brinda lo siguiente:

  • Gastos de quirófano
  • Operaciones mayores
  • Cobertura por maternidad
  • Tratamiento de enfermedades graves
  • Reducción de deducibles, etc.,

La red de hospitales de este plan es de medio a alto dependiendo de tu elección.

Plan Plus Las coberturas adicionales de este plan son mucho más completas y si no quieres adquirir este plan, podrás contratar estas coberturas con un costo adicional y son las siguientes:

  • Emergencias en el extranjero
  • Incremento en la suma asegurada por parto o cesárea
  • Padecimientos de nariz como rinitis
  • Indemnización por cáncer

Estas coberturas podrían ser incluidas en un plan plus.

¿Cuáles son las exclusiones del seguro de gastos médicos familiar?

El seguro tiene estas exclusiones debido al riesgo que representan para las aseguradoras y te deberán de explicar estas exclusiones al momento de contratar tu seguro.

Las exclusiones del seguro médico familiar son las siguientes:

  • Trastornos psiquiátricos o psicológico a menos que sean requeridos por una enfermedad, accidente o agresión, y que el trato de estos especialistas sea necesario.
  • Enfermedades preexistentes, existen ciertas enfermedades que la póliza no cubre, dependiendo sobre todo por el plan de cobertura, sin embargo, algunas se encuentran con tiempo de espera requerido.
  • Cirugías para disminución de peso, exceptuando aquellas que sean necesarias por enfermedad o prescripción
  • Accidentes a consecuencia de consumo de alcohol o drogas
  • Tratamientos de fertilidad o esterilidad
  • Subrogación de maternidad
  • Gastos hospitalarios generados en un accidente de auto no conducido por el titular
  • Enfermedades congénitas desarrolladas fuera del tiempo de vigencia de la póliza
  • Lesiones autoinflingidas por el asegurado o a consecuencia de encontrarse en una situación de riesgo, como alboroto popular, motines, actividades extremas o en en caso de suicidio
  • Internamiento en sitios no reconocidos como hospitales, un ejemplo son los centros de rehabilitación
  • Cirugía plástica que no sea producto de un siniestro o sea requerida por el médico tratante

¿Qué debes de considerar al contratar un seguro familiar?

Hay ciertas consideraciones que debes de tener en cuenta al momento de contratar un seguro médico familiar, entre las cuales destacan:

  • La edad máxima en la que tus hijos podrán ser incluidos dentro de tu seguro es de 25 años.
  • Los límites normales de aceptación en cuanto a edad en los seguros es de 64 años, sin embargo, en algunas aseguradoras que ofrecen seguros familiares, el límite es de 70 años.
  • }

  • Si ya tienes un seguro y vas a cambiar de aseguradora considera si en la otra compañía respetan la antigüedad.
  • Podrás elegir conceptos como cobertura, deducible, coaseguro y el plan de cobertura para que la prima neta de tu seguro se adapte a tus posibilidades.
  • Considera los periodos de espera si alguno de los integrantes de tu familia tiene este tipo de padecimientos que requieren tiempo de espera o antigüedad
  • Elige el plan que se adapte mejor a los hospitales de tu preferencia ya que la red médica varía dependiendo del plan.
  • En caso de que al contratar el seguro exista un embarazo, no será cubierto, ya que el tiempo de espera desde la contratación para cubrirlo es de 10 meses.
  • Tu seguro de gastos médicos sirve para deducir impuestos

Ahora que conoces todo respecto al seguro de gastos médicos familiar ¿qué esperas para contratarlo? En Ahorra Seguros encontrarás los mejores precios con las mejores aseguradoras ¡Cotiza ahora!


Daniel C.