Periodo de Espera en Seguros Médicos: ¿Qué enfermedades no te cubren al principio?
Contratar un Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM) es la mejor decisión financiera, pero tiene “letras chiquitas” que debes conocer para no llevarte una sorpresa en el hospital. La más importante es el Periodo de Espera.
Muchos usuarios creen que al firmar la póliza ya pueden operarse de la rodilla o de la vista al día siguiente. Esto es falso. Las aseguradoras establecen tiempos específicos para evitar fraudes (como asegurar a alguien que ya está enfermo solo para que le paguen la cirugía).
En Ahorraseguros.mx te explicamos la línea de tiempo real: qué te cubre desde el primer día y qué enfermedades requieren antigüedad.
Este artículo contiene:
¿Qué es el Periodo de Espera?
Es el tiempo interrumpido que debes haber pagado tu póliza antes de que la aseguradora acepte pagar los gastos de ciertas enfermedades o cirugías.
- Si te enfermas antes de cumplir este tiempo: la aseguradora no pagará un peso.
- Si te enfermas después: tienes cobertura total (pagando tu deducible y coaseguro)
¿Cuándo me cubre mi seguro?
Las aseguradoras en México (GNP, AXA, Mapfre, etc.) manejan tiempos similares. Aquí el estándar del mercado 2025:
Cobertura Inmediata (Día 1)
Desde el momento en que se emite tu póliza y realizas el pago, estas cubierto para:
- Accidentes: caídas, choques automovilísticos, fracturas por golpes.
- Urgencias médicas por Accidente: Apendicitis (en algunas aseguradoras se considera urgencia, en otras requiere 30 días, revisa tu póliza)
Primeros 30 días
Es el periodo de cuarentena para enfermedades generales.
- Cualquier enfermedad infecciosa (Gripa, gastroenteritis, etc.)
- Si te enfermas de algo común en la primera semana, generalmente no entra.
10 Meses: Maternidad
Es la regla de oro para las mujeres.
- Parto y Cesárea: Para que te den la ayuda de Maternidad o cubran complicaciones
- Cobertura al recién nacido: Para que tu bebé nazca asegurado, debes de llevar 10 meses con una póliza. Debes de contratar el seguro antes de embarazarte.
1 año
Al cumplir tu aniversario, se desbloquean coberturas para padecimientos que se desarrollan lentamente:
- Padecimientos ginecológicos
- Insuficiencia venosa
- Litiasis
- Enfermedad de columna vertebral
2 años
Aquí entran las cirugías que no son urgencias vitales pero sí costosas:
- Nariz y senos paranasales: sinusitis, desviación de tabique
- Hernias: abdominales, inguinales, umbilicales
- Rodillas: Lesiones de ligamentos o meniscos
- Ojos: cataratas, Pterigión
- Amígdalas y Adenoides
4 años
- SIDA/VIH: La mayoría de las aseguradoras cubren el tratamiento de 4 años de antigüedad
- Cirugía Bariátrica: Solo algunas pólizas muy específicas y bajo normas estrictas de obesidad mórbida.
Tabla de Periodos de Espera
En la siguiente tabla tendrás los tiempos de espera promedio del mercado mexicano:
| Tiempo de Espera | Padecimientos Cubiertos |
| 0 Días (Inmediato) | Accidentes, Infartos (según póliza). |
| 30 Días | Enfermedades generales (COVID, Infecciones). |
| 10 Meses | Maternidad y Complicaciones del embarazo. |
| 12 Meses | Cáncer (según aseguradora), Columna, Ginecológicos. |
| 24 Meses | Nariz, Hernias, Rodillas, Amígdalas, Juanetes. |
| 48 Meses | VIH / SIDA. |
¿Puedo eliminar o reducir los periodos de espera?
Resumida la respuesta es, depende y te diremos por qué.
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Reconocimiento de Antigüedad: Si ya tenías un seguro con otra compañía (ej. estabas en MetLife y te cambias a GNP), puedes solicitar que te “reconozcan” los años que ya pagaste.
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Ventaja: Si llevas 3 años asegurado, al cambiarte NO tendrás que esperar otros 2 años para operarte de la nariz o rodilla. Entras “limpio”.
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Requisito: No dejar pasar más de 30 días sin seguro entre una póliza y otra.
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Reducción por Pago Extra (Eliminación de periodos): Algunas aseguradoras ofrecen coberturas opcionales (con costo extra) para reducir la espera de 24 a 12 meses en ciertos padecimientos, pero es poco común en pólizas individuales.
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Emergencias: Si una apendicitis o un accidente pone en riesgo tu vida, el periodo de espera de “enfermedad general” se anula porque es una urgencia. Pero ojo: una operación de rodilla programada nunca es una urgencia vital.
Consejo de Ahorra Seguros: Si planeas tener un bebé o corregirte el tabique nasal, no esperes. Contrata tu seguro hoy para empezar a sumar antigüedad. El tiempo corre a tu favor.
Preguntas Frecuentes
La aseguradora no cubrirá los gastos de esa enfermedad. Por ejemplo, si necesitas una cirugía de rodilla al mes 6 y el periodo de espera es de 24 meses, tendrás que pagar la operación con tu propio dinero. El seguro solo paga una vez cumplido el tiempo estipulado.
No. Los accidentes (situaciones súbitas, externas y violentas como una caída o choque) se cubren desde el primer día de vigencia de la póliza, sin importar si acabas de contratarla.
No, siempre y cuando hagas el trámite de 'Reconocimiento de Antigüedad' al contratar la nueva póliza y no dejes pasar más de 30 días sin seguro entre una y otra. Al hacerlo, la nueva aseguradora te respeta el tiempo que llevabas para eliminar los periodos de espera.
Sí, es de 10 meses continuos. Esto significa que debes haber contratado la póliza antes de embarazarte para que el seguro cubra el parto, la cesárea y, lo más importante, cualquier complicación del recién nacido.
Sí. Para el VIH/SIDA el estándar del mercado es de 4 años (48 meses) de espera. Para el Cáncer varía según la aseguradora; algunas lo cubren tras 1 año y otras desde los primeros meses si es un primer diagnóstico, pero nunca cubrirán un cáncer que ya tenías antes de contratar.
