12 Consejos para Elegir un Seguro de Gastos Médicos Mayores
Los seguros de gastos médicos son una de las pólizas más indispensables, toda persona y familia debe contar para el cuidado de su economía y su salud. Sin embargo, con la enorme oferta que existe hoy en día de estos servicios, es normal que las personas se pregunten: ¿Cómo elegir un seguro de gastos médicos mayores?
Este artículo contiene:
Por esto es que en AhorraSeguros.mx te brindamos los mejores consejos para elegir un seguro de gastos médicos que se adapte perfectamente a tus necesidades, exigencias, riesgos, condición de salud y claro, a tu economía.
Existen muchos factores determinantes que debes de saber tomar en cuenta, pues contratar una de estas pólizas no es algo que se debe tomar a la ligera, principalmente cuando de esto puede depender la calidad de atención que recibamos, nuestra estabilidad financiera y nuestra salud.
12 Consejos para Contratar un Seguro de GMM
En Ahorra Seguros, te damos 12 consejos a considerar al contratar un seguro de gastos médicos mayores:
| 1. Comprende tus necesidades: Evalúa tus necesidades médicas y las de tu familia para determinar qué tipo de cobertura médica necesitas. Considera factores como tu historial médico, edad y estilo de vida. |
| 2. Investigación exhaustiva: Investiga diferentes compañías de seguros y compara sus planes, cobertura, costos y reputación. Revisa las opiniones y comentarios de los clientes para tener una idea de la calidad del servicio. |
| 3. Cobertura adecuada: Asegúrate de que el seguro de gastos médicos mayores ofrezca una cobertura integral que incluya consultas médicas, hospitalización, cirugías, medicamentos, tratamientos especializados y servicios de emergencia. |
| 4. Límite de suma asegurada: Verifica cuál es el límite de suma asegurada ofrecido por la póliza. Asegúrate de que sea suficiente para cubrir los gastos médicos mayores que puedas enfrentar. |
| 5. Red de proveedores: Verifica si el seguro tiene una red amplia de proveedores de servicios médicos. Esto te dará más opciones y acceso a profesionales de la salud calificados. |
| 6. Período de espera: Averigua si hay algún período de espera antes de que puedas hacer uso de ciertos beneficios. Algunas pólizas pueden tener un período de espera para enfermedades preexistentes u otros servicios específicos. |
| 7. Exclusiones y limitaciones: Lee detenidamente las exclusiones y limitaciones de la póliza. Asegúrate de entender qué condiciones o tratamientos no están cubiertos por el seguro. |
| 8. Copagos y deducibles: Examina los copagos y deducibles que se requieren en la póliza. Compara los costos y determina cuál es el nivel de gastos compartidos que puedes manejar. |
| 9. Renovación y ajuste de primas: Pregunta acerca de las políticas de renovación y ajuste de primas. Algunos seguros pueden aumentar las primas de manera significativa con el tiempo, por lo que es importante entender cómo puede cambiar el costo a lo largo del tiempo. |
| 10. Servicio al cliente: Investiga sobre la calidad del servicio al cliente de la compañía de seguros. Verifica si ofrecen un soporte eficiente y una atención rápida a las reclamaciones y consultas. |
| 11. Opiniones legales y expertas: Si es necesario, consulta a un abogado o a un asesor financiero para revisar los términos de la póliza antes de firmar el contrato. Asegúrate de comprender plenamente los detalles legales y financieros. |
| 12. Evaluación periódica: Revisa tu póliza de seguro regularmente para asegurarte de que todavía cumple con tus necesidades cambiantes. Puedes necesitar ajustar o cambiar tu cobertura médica a lo largo del tiempo. |
Recuerda que es importante tomar el tiempo necesario para comprender todos los aspectos del seguro de gastos médicos mayores antes de tomar una decisión.
¿Qué Debes Tomar en Cuenta al Elegir un Seguro de GMM?
Antes de emprender la búsqueda por una aseguradora y cobertura médica, es necesario que tengamos bien claras nuestras necesidades, riesgos y posibilidades, pues de esto parte el tipo de protección que debemos buscar.
Algunas personas decidencontratar un seguro por la edad de los beneficiarios, ya que personas de la tercera edad o niños pequeños pueden necesitan atenciones médicas especializadas que son bastante costosas de cubrir por cuenta propia.
Una vez teniendo clara la razón por la que necesitamos el seguro, podemos emprender la búsqueda de las mejores opciones en México para protegernos.
En resumen, los principales puntos que debes de tomar en cuenta para saber cómo elegir un seguro de gastos médicos, son:
- Cantidad de personas a asegurar
- Estado de salud de los asegurados
- Riesgos potenciales de enfermedades o accidentes
- Servicios médicos en tu localidad
- Edad de los beneficiarios
- Antecedentes médicos
- Presupuesto
En cuanto a ti, existen indicadores que te pueden servir de guía para buscar un seguro, como tu edad, sexo, estado de salud, lugar de residencia y presupuesto.
Siempre trata de elegir un seguro con las coberturas ante los principales riesgos de salud que tienes y que claro, se adapte a tus posibilidades económicas.
Ten en Cuenta las Calificaciones de las Aseguradoras
En el periodo enero-marzo de 2023, la CONDUSEF recibió un total de 632 reclamaciones sobre Gastos Médicos y Accidentes Personales. Las aseguradoras más relevantes en términos de reclamaciones fueron:
- Grupo Nacional Provincial (GNP)
- Seguros Monterrey New York Life
- Axa Seguros
- Mapfre
- Seguros Ve por Más
- MetLife México
- Seguros Inbursa
- Chubb
- Seguros Banorte
- Zurich Santander
que en conjunto representaron el 78% del sector.
Según el índice de reclamación de la CONDUSEF, que considera el número de reclamaciones por cada millón de riesgos asegurado
- GNP tuvo 47 reclamaciones
- Seguros Monterrey New York Life tuvo 43
- Axa Seguros tuvo 41.
En cuanto a la participación en el total de reclamaciones del sector,
- GNP representó el 18%
- Axa el 16%
- MetLife y Mapfre cada una el 10%.
En cuanto a la ubicación de los reclamantes, la Ciudad de México concentró la mayoría de las reclamaciones con 126 (25% del total), seguida de Jalisco con 50 reclamaciones (10%) y el Estado de México con 44 (9%).
Las aseguradoras con mayor resolución a favor del usuario fueron:
- Seguros Monterrey New York Life con el 43%
- Chubb con el 23%
- Mapfre con el 20%.
Las principales causas de reclamación fueron la negativa en el pago de la indemnización con el 53%, la inconformidad con el tiempo para el pago de la indemnización con el 9% y el rechazo por siniestro excluido o no cubierto con el 8%.
Conoce tu Seguro de Gastos Médicos Mayores
Después de tomar todas las consideraciones que hemos mencionado, es importante que conozcas otros aspectos fundamentales que debes tomar en cuenta para saber cómo elegir un seguro de gastos médicos mayores.
Lo principal es que conozcas qué te ofrece tu póliza, solo así podrás comparar.
| Revisa las coberturas: Asegurate que la póliza que contrates cubra todos los riesgos o accidentes ante los que tú y tu familia estén más propensos. |
| Red médica y hospitalaria: Conoce la gama de hospitales y especialistas a los que tienes acceso, su calidad, disponibilidad y ubicaciones, ya que esto es valioso para garantizar una atención de calidad a tiempo. |
| Deducible: El deducible es el porcentaje que tú tienes que cubrir de los gastos médicos.
En el caso de los seguros de gastos médicos, es común que tu puedas elegir libremente el porcentaje, pero toma en cuenta que entre más bajo sea, mayor será el costo de la prima, mientras que si es más alto, la prima disminuirá. Determina qué es lo que puedes pagar y te es más conveniente. |
| Coaseguro: Procura que el coaseguro siempre tenga un tope, ya que de esta forma garantizas un candado para que no se dispare en caso de enfermedades o accidentes bastante costosos. |
| Revisa las coberturas: Asegúrate que la póliza que contrates cubra todos los riesgos o accidentes ante los que tú y tu familia estén más propensos. |
| Tabulador Médico: Si quieres atenderte con tu médico de confianza o instituciones fuera de las que incluye el seguro, revisa que el tabulador médico sea lo suficientemente alto para cubrir los gastos en honorarios. |
| Método de pago: Actualmente, existen dos formas en las que las aseguradoras pagan los gastos médicos: Pago directo (ellos le pagan al hospital) o reembolso (tu pagas y después la aseguradora te reembolsa lo que gastaste). Considera cuál de estas te va mejor según tus posibilidades. |
| Exclusiones: Para saber cómo elegir un seguro de gastos médicos mayores debes de tomar en cuenta cuáles son las exclusiones de la póliza, es decir, cuáles son los riesgos no cubiertos y las condiciones para que el seguro se haga cargo de ciertos gastos. |
| Periodo de espera: Revisa de cuánto son los periodos de espera para el tratamiento de ciertos padecimientos. |
| Cobertura de enfermedades preexistentes: Revisa si el seguro cubre padecimientos que ya tienes, además de que sea compatible con la edad y condición física de todos los aspirantes a su protección. |
| Precio: Cotiza y compara los precios de cada aseguradora y las formas de financiamiento que ofrecen. |
Para poder cotizar y comparar y saber con mayor certeza cómo elegir un Seguro de GMM, cuentas con el apoyo de Ahorra Seguros, en donde podrás encontrar la mejor opción entre más de 20 aseguradoras en solo 10 segundos.
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