¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores?
El Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM) es un contrato financiero diseñado para evitar que caigas en la ruina por una enfermedad grave o accidente. A cambio de un pago anual (prima), la aseguradora se compromete a pagar las facturas millonarias de hospitales privados, cirugías y medicamentos, mientras tú solo participas con una pequeña cantidad fija llamada Deducible.
Este artículo contiene:
¿Cómo funciona realmente?
La mejor forma de entenderlo es con números. Imagina que te diagnostican una Apendicitis de Urgencia en 2026.
Costo Total del Hospital: $80,000 MXN.
Sin Seguro: Pagarías los $80,000 MXN de tu bolsillo (o tarjeta de crédito).
Con Seguro:
- Tú pagas tu Deducible (ej. $10,000).
- De lo que sobra ($70,000), tú pagas el 10% de Coaseguro ($7,000).
- Total que pagas tú: $17,000.
- Total que paga la Aseguradora: $63,000.
El seguro absorbió el 78% del golpe financiero. En enfermedades más caras (como Cáncer de $2 Millones), el ahorro es aún mayor.
Conceptos de tu Póliza
| Concepto | Qué es | Recomendación 2026 |
| 1. Suma Asegurada | El límite de dinero disponible para gastar. | Busca $50 Millones o “Sin Límite”. Menos de eso es riesgoso hoy en día. |
| 2. Deducible | Tu “cover” de entrada. Lo pagas siempre al inicio de una enfermedad. | Elige un monto medio ($20,000 a $30,000) para que la póliza no sea tan cara. |
| 3. Coaseguro | El porcentaje que pagas de la factura final. | Busca que esté Topado (ej. máximo a pagar $50,000) para proteger tus ahorros. |
| 4. Red Médica | Los hospitales a los que puedes ir. | Si no necesitas lujos, elige una Red Media (Star Médica, Dalinde) y ahorrarás mucho dinero. |
¿Qué cubre y qué no cubre?
Lo que si cubre tu póliza:
- Hospitalización: Cuarto estándar, alimentos y enfermería.
- Honorarios Médicos: Lo que cobran el cirujano, anestesiólogo y ayudantes.
- Medicamentos: Dentro y fuera del hospital (con receta).
- Estudios: Rayos X, Tomografías, Análisis de sangre.
- Ambulancia: Terrestre y Aérea (en casos graves).
- Maternidad: Ayuda para el parto (después de 10 meses de espera).
Lo que no cubre tu póliza
- Preexistencias: Enfermedades que ya tenías antes de contratar (diabetes, hipertensión, rodillas dañadas).
- Estética: Cirugías plásticas por vanidad (nariz, busto).
- Experimentales: Tratamientos no avalados por la ciencia (homeopatía, células madre dudosas).
- Accidentes bajo efectos: Si chocas borracho, el seguro médico no paga tus lesiones.
Tipos de Pólizas en México
Elige el que se adapte a tu etapa de vida:
- Individual: El contrato es tuyo. Tú decides coberturas y generas antigüedad. Es la opción más sólida.
- Familiar: Aseguras a cónyuge e hijos en una sola póliza (con descuento por familia). Ojo: Si los hijos crecen y se casan, deben salir de la póliza.
- Colectivo (Empresarial): Es una prestación de tu trabajo.
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¿Por qué contratarlo en 2026?
La inflación médica en México es del 14% anual. Esto significa que enfermarse hoy es mucho más caro que hace 5 años.
- Un día de Terapia Intensiva cuesta: $80,000 – $120,000 MXN.
- Un tratamiento de Cáncer promedio cuesta: $2.5 Millones de MXN.
¿Dónde contratar un Seguro de Gastos Médicos?
Ahora que ya conoces qué es un seguro de gastos médicos mayores y cómo te beneficia, es momento de saber donde puedes contratar una póliza de este tipo.
En México, existen diferentes aseguradoras registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) que ofrecen este tipo de pólizas, las cuales cuentan con una red médica amplia y disponible para cualquier emergencia que llegase a suceder.
Algunas de las compañías donde puedes comprar un seguro de gastos médicos mayores son:
- GNP- Linea Azul Premier
- AXA Seguros-Flex Plus
- Mapfre México- Médicos Mayores
- Seguros Atlas-Médicos Mayores
- Seguros Banorte- Plan Médico Total
- Seguros Inbursa-Inburmedic
- Seguros Bx+- Gastos Médicos Bx+
- Metlife México-Seguros de Salud
- ABA Seguros- Varios (Cáncer, Hospitalización, Enfermedades graves)
- Inbursa- Gastos Médicos Mayores
- AIG Seguros-Seguro Bienestar
- Latino Seguros-Gastos Médicos Mayores
- El Potosí-Accidentes Personales
- General de Seguros-Multi Salud, Salud Vital y Recupera
Cada una de estas compañías se encuentran disponibles dentro del comparador de seguros de gastos médicos de Ahorraseguros.mx donde podrás cotizar y contratar tu seguro en minutos.
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Preguntas Frecuentes
El seguro de gastos médicos mayores es un tipo de cobertura que protege económicamente ante gastos imprevistos relacionados con enfermedades, accidentes o emergencias médicas. Este seguro cubre hospitalizaciones, tratamientos, cirugías, medicamentos y consultas médicas, dependiendo de los términos de la póliza contratada.
El seguro de gastos médicos mayores es una póliza que reembolsa o cubre directamente los costos médicos asociados a eventos graves o emergencias. Funciona mediante un deducible y un coaseguro: el deducible es el monto que debes pagar antes de que el seguro comience a cubrir, y el coaseguro es el porcentaje que compartes con la aseguradora.
El seguro de gastos médicos mayores es un contrato que protege financieramente a cualquier persona frente a enfermedades o accidentes costosos. Es especialmente recomendable para quienes desean garantizar atención médica de calidad sin afectar su estabilidad económica.
El seguro de gastos médicos mayores es una protección que cubre gastos como hospitalizaciones, honorarios médicos, estudios de laboratorio, tratamientos especializados, medicamentos y, en algunos casos, rehabilitación. Las coberturas específicas dependen del plan contratado.
El seguro de gastos médicos mayores es un respaldo financiero que ofrece beneficios como acceso a hospitales privados, atención médica especializada, cobertura en emergencias internacionales en algunos casos y tranquilidad para ti y tu familia en situaciones inesperadas.
