¿Que es una Póliza de Gastos Médicos Mayores?

La póliza de gastos médicos mayores es un contrato que brinda seguridad financiera y te respalda de accidentes los gastos derivados de atenciones médicas en caso de sufrir un accidente o imprevisto como una enfermedad, con este plan de protección estas haciendo una inversión futura, pues podrás enfrentar cualquier eventualidad.

En la actualidad los mexicanos no creemos importante contar con una póliza médica, pues no hay mucha cultura de la prevención.

Si tú ya estás pensando contratar un seguro de gastos médicos o ya lo contrataste, debes de familiarizarte con los términos y conocer todas las partes que conforman tu póliza de seguro.

¿Cuáles son las Coberturas que incluye la Póliza de Gastos Médicos?

Al firmar tu  póliza de gastos médicos podrás ver las coberturas que estás contratando, cuáles son las exclusiones y los términos y condiciones de la aseguradora.

Dentro de tu  póliza de gastos médicos  puedes encontrar los servicios que cubre tu seguro médico, entre ellos:

• Consultas médicas.
• Ambulancia.
• Hospitalización.
• Cirugía de emergencia.
• Cirugía ambulatoria.
• Médico a domicilio.
• Enfermeras.
• Tratamientos de rehabilitación.
• Medicamentos.
• Análisis de laboratorios.
• Prótesis.
• Ortodoncia por accidentes.
• Atención psicológica.

Estos servicios pueden variar dependiendo de la aseguradora y la cobertura de gastos médicos que contrates.

¿Cuáles son los conceptos más importantes dentro de tu Póliza del SGMM?

Al momento de tomar la decisión de querer adquirir un Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM)  debes de comparar y conocer la opción que mejor se adapte a tus necesidades, para ello deberás tomar en cuenta algunos puntos importantes.

Así, cuando te presenten tu póliza  (contrato) sabrás exactamente en qué poner atención y podrás entender toda la información a la perfección.

• Prima: Es el costo de una póliza de gastos médicos, este es el primer pago que debes realizar al contratar tu póliza de seguro.
• Hospitales: Las aseguradoras cuentan con redes de hospitales de alto, medio o bajo costo.
• Deducible: Esta es la cantidad de dinero que se pagará antes de que la aseguradora reembolse esa cantidad en atenciones médicas.
• Coseguro: Es la cantidad que debes pagar por los servicios médicos después de cubrir el copago o deducible de tu plan de póliza de gastos médicos.
• Tabulador médico: Dentro de las aseguradoras manejan un tabulador de precios en hospitales, gastos de hospitalización etc.
• Períodos de espera: Para algunos padecimientos específicos, necesitas esperar un lapso de tiempo, ambos definidos por la aseguradora, para que la asistencia médica esté cubierta. Si no se respeta este plazo, la aseguradora no se hace cargo de los gastos.
• Periodos de carencia: Es una etapa o periodo regularmente 30 días después del inicio de tu póliza, durante el cual, algunas coberturas no son activas, es decir, que ciertas enfermedades o padecimientos no estarán sujetos a cobertura si se diagnostican durante este periodo.
• Coberturas Adicionales: todas las aseguradoras cuentan con coberturas básicas que amplían este servicio y podrás hacerlo aún más personalizado.

Estos son algunos de los conceptos que manejan todas las aseguradoras que y que se encuentran regulados por la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).

¿Cómo funciona una Póliza de Gastos Médicos Mayores?

En caso de sufrir algún accidente o ser diagnosticado con alguna enfermedad el seguro de gastos médicos mayores funge como responsable de los gastos derivados de atenciones médicas, servicios de hospitalización, recuperación, medicamentos etc.

Con tu póliza de gastos médicos mayores debes esperar recibir atenciones básicas, y de primera necesidad, ya que la mayoría de las aseguradoras toman en cuenta cada etapa de la vida de las personas.

En resumen:

• Tú pagas una prima (cantidad de dinero ya sea mensual, trimestral o semestral, según tu aseguradora).
• Tu aseguradora pagará enfermedades y/o accidentes, sufridos por el titular de la póliza.
• En caso de contratar una póliza de gastos médicos mayores familiar, este protegerá de ti y tu familia.

Beneficios de una Póliza de Gastos Médicos

Sin dudarlo, uno de los principales beneficios de un SGMM es la posibilidad de recibir atención médica de primera que no podríamos pagar de otra manera.

Y sin duda, los médicos de la salud pública son muy capaces y preparados, pero la atención médica privada nos da la inmediatez que la privada no, entre otras comodidades.

• La mayoría de las pólizas de gastos médicos cubre la maternidad y éste suele ser un punto atractivo pues, protege a la mamá asegurada en caso de presentar alguna complicación cubierta por la póliza, además de que el recién nacido está protegido en caso de existir algún padecimiento genético o complicación al nacer.
• Inclusive en tu póliza de gastos médicos mayores cubrirán los daños ocasionados por practicar algún deporte de forma amateur.
• Existen planes de cobertura que incluyen beneficios con cobertura en atención y asistencia médica a emergencias en el extranjero, dentro de esta llegan a ofrecerte asesoría en caso de pérdida de documento.
• Además de asistencias y consultas médicas por teléfono.
• Visita médica domiciliaria.
• Descuentos con médicos especialistas.
• Asistencia en trámites, y en casos específicos algunos seguros consideran importante incluir en sus coberturas atención como cirugía estética.

¿Te Conviene una póliza de Gastos Médicos Mayores o Menores?

Ambos seguros abarcan servicios de salud, las diferencias radican en el costo, y beneficios.

Cuál sea el caso debes tomar en cuenta que algunas pólizas no cubren medicamentos incluso en el tema de estudios de laboratorio, algunas pólizas de gastos médicos menores no incluyen ciertas pruebas.

¿Cuáles son los Requisitos para Contratar una póliza médica en México?

Los beneficios para contratar tu póliza en México son:

• Nombre completo.
• Identificación oficial.
• RFC.
• Domicilio.
• Constancia laboral.
• Tener hasta 69 años de edad.
• Presentar examen médico.