Formato de reembolso de Gastos Médicos Seguros Monterrey

El reembolso de gastos médicos mayores es el proceso a través del cual recuperas tu dinero que se utilizó para pagar cuentas de atención médica que están cubiertas por tu seguro. A lo largo de este contenido te explicaremos cómo llenar el formato de reembolso de gastos médicos de Seguros Monterrey.

¿Qué es el Formato de Reembolso de Gastos Médicos?

El Formato de Reembolso de Gastos Médicos es un documento proporcionado por la aseguradora, en este caso, Seguros Monterrey, que permite a los asegurados solicitar el reembolso de los gastos médicos incurridos fuera de la red de proveedores preferidos. En otras palabras, cuando un asegurado recibe atención médica en una clínica u hospital que no está directamente afiliada con Seguros Monterrey, puede presentar este formato para que la compañía reembolse una parte de los gastos incurridos.

¿Cómo funciona el formato de rembolso de Seguros Monterrey

Dentro de un seguro médico existen al menos dos diferentes formas de hacer válidos los beneficios del seguro, ya sea por “Pago Directo” o por “Reembolso” este último sucede cuando como asegurado decides recibir atención médica por parte de hospitales fuera de la red médica de Seguros Monterrey o si tu estancia dentro del hospital fue menor a 24 horas.

Es muy importante tener en cuenta que al solicitar este reembolso hay que llevar a cabo todo un procedimiento con documentación que valide todos los pagos realizados y que estos a su vez se encuentren cubiertos por tu póliza médica.

Para ello Seguros Monterrey solicita el llenado de ciertos formatos así como la presentación de comprobantes de pago como facturas o recibos de honorarios médicos.

Te recomendamos tener muy presente la forma correcta de llevar a cabo este trámite para cuando lo necesites.

¿Cómo realizar mi trámite de Reembolso ante Seguros Monterrey?

Seguros Monterrey New York Life pone a tu disposición una serie de formatos digitales para poder imprimir y llenar con letra molde, es muy importante que estos vayan firmados por el asegurado.

Algunos de los datos que te solicitarán dentro de este documento son:

• Datos personales: Nombre, domicilio, ocupación, CURP, FIEL, email, teléfonos de contacto
• Número de póliza
• Tipo de evento por el cual se está solicitando el reembolso, es decir si ha sido por accidente, enfermedad o embarazo
• Tipo de reclamación: Si es inicial, es decir primera vez que solicitar tu reembolso médico o complementario, este hace referencia a cuando ya se ha presentado evidencia para solicitar el dinero pero la aseguradora requiere de mayores comprobantes para autorizar la devolución del dinero
• Diagnóstico
• Comprobantes de pagos: Deberás colocar el número de factura correspondiente así como el monto total reclamado
• Para complementar el diagnóstico mencionado es muy importante adjuntar informes médicos, resumen clínico, historia clínica, resultados de estudios,etc.
• Cuenta bancaria: En este apartado deberás colocar la información sobre la cuenta bancaria a la cual deseas que te hagan la transferencia de la devolución del dinero, dato importante es que dicha cuenta deberá estar a nombre del asegurado.
• Firma del asegurado

Algo que hay que tomar en cuenta es que el hecho de entregar toda la información y documentación antes mencionada no garantiza el reembolso de tu dinero, este paso tiene como objetivo demostrar a la aseguradora que has realizado gastos ante eventos que ellos deberían cubrir.

Si toda tu información es correcta la aseguradora podrá devolverte el dinero sin que este sobrepase tus sumas aseguradas contratadas.

Requisitos para Solicitar un Reembolso de Gastos Médicos

Al momento de hacer la solicitud de tu reembolso médico a Seguros Monterrey debes considerar que cumplas con ciertos lineamientos para que tu reclamación pueda ser válida y en consecuencia recibas tu dinero de vuelta.

Algunos de estos requisitos son:

• Verificar que los gastos reclamados superen el deducible contratado, el cual viene indicado en la carátula de tu póliza
• Contar con el diagnóstico definitivo por parte del médico tratante y solo en caso de que aplique, contar con estudios que lo corroboren
• Contar con todos los comprobantes de pago de los gastos generados, recuerda que las facturas y recibos de honorarios médicos son los únicos métodos aceptables
• No se podrá ingresar una solicitud de reembolso mayor a $100,000 mxn

¿Cuáles son los documentos que necesito para tramitar mi Reembolso?

Seguros Monterrey cuenta con cobertura nacional e internacional dependiendo del seguro que contrates, es por ello que con base a la zona geográfica donde se te brindó asistencia médica debes considerar los siguientes documentos:

Trámite de Reembolso Nacional e Internacional

Reembolso Inicial

• Informe médico (Obligatorio)
• Formato de solicitud de reembolso de Gastos Médicos (Obligatorio)
• Aviso de accidente y/o enfermedad (Obligatorio)
• Documentos médicos que respaldan el diagnóstico (Opcional)
• Facturas (Obligatorio)
• Estado de cuenta (Obligatorio)
• Recetas médicas (Opcional)
• Cambio de beneficiarios (Opcional)
• Documentos de identificación (Obligatorio)
• Comprobante de domicilio (Obligatorio)
• Maternidad Anticipada (Opcional)

Reembolso Subsecuente

• Informe médico Opcional
• Formato de solicitud de reembolso de Gastos Médicos (Obligatorio)
• Aviso de accidente y/o enfermedad (Opcional)
• Documentos médicos que respaldan el diagnóstico (Opcional)
• Facturas (Obligatorio)
• Estado de cuenta (Opcional)
• Recetas médicas (Opcional)
• Cambio de beneficiarios (Opcional)
• Documentos de identificación (Opcional)
• Comprobante de domicilio (Opcional)

¿Cuál es el proceso para realizar mi trámite de Reembolso de Gastos Médicos?

Además de llenar el formato de reembolso de gastos médicos de Seguros Monterrey y contar con la documentación requerida, esta información se debe presentar ante la aseguradora. Afortunadamente hoy en día este proceso puede ser 100% digital optimizando así tiempo y dinero.

Para llevar a cabo dicho trámite sigue los siguientes pasos:

• Ingresa a la página de Seguros Monterrey New York Life www.mnyl.com.mx
• Donde encontrarás la opción de “Registro y Consulta Trámites de Gastos Médicos Mayores”
• Una vez dentro de esta opción podrás consultar un instructivo que te brindará prácticamente toda la información que necesitas para realizar con éxito este trámite
• Al terminar de leer selecciona la opción “Generar Reembolso”
• Una vez dentro encontrarás un formulario el cual deberás llenar con tus datos personales los cuales deberán coincidir con la información dentro de la carátula de tu póliza o de tu tarjeta del seguro de gastos médicos mayores
• Una vez dentro, nuevamente volverás a llenar formularios con tus datos personales, recuerda que toda la información deberá coincidir también con lo que escribas dentro del formato de reembolso de gastos médicos, sobre todo tu cuenta bancaria
• Ya que has llenado este formulario elige la opción de “Continuar” donde deberás adjuntar toda la documentación solicitada, una vez cargada la información envíalo a revisión
• Al finalizar este proceso, el sistema te enviará una pantalla de confirmación junto con un folio de seguimiento, resguardalo ya que con él podrás saber el estatus de tu reclamación

¿Cómo puedo consultar el estatus de mi Reembolso de Gastos Médicos Mayores con Seguros Monterrey?

Al enviar tu información debes tener en cuenta que este trámite puede demorarse un poco, pues Seguros Monterrey deberá revisar a detalle el formato de reembolso de gastos médicos que enviaste así como toda la documentación adjuntada, incluida las facturas que validan los gastos realizados.

Es por ello que probablemente tengas que estar dando seguimiento para saber el estatus de tu reclamación, como lo hemos mencionado anteriormente, el hecho de realizar todo este proceso no garantiza que se autorice tu devolución, en algunas ocasiones es necesario complementar más información, es por ello que lo ideal es mantenerse atentos a los comentarios de la aseguradora para atender de manera inmediata sus solicitudes.

Para llevar a cabo este seguimiento te recomendamos seguir los siguientes puntos:

• Ingresa a la página de Seguros Monterrey New York Life www.mnyl.com.mx
• Donde encontrarás la opción de “Registro y Consulta Trámites de Gastos Médicos Mayores”
• Una vez dentro elige el botón “Consulta el Estatus de tu Trámite”
• Al dar click a dicha opción llegarás nuevamente a un formulario el cual deberás llenar para que el sistema pueda identificarte y brindarte un estatus de tu trámite
• Dentro de tu usuario, deberás colocar el folio que se te brindó al momento de solicitar tu reembolso de gastos médicos a Seguros Monterrey
• Podrás visualizar si tu trámite fue autorizado, rechazado o sigue en revisión con Seguros Monterrey

También te recomendamos estar atento a tu correo electrónico donde también recibirás respuesta a tu solicitud.

¿Cuáles son los Gastos Médicos que aplican como Reembolso Médico?

Esta respuesta dependerá totalmente del tipo de seguro médico que hayas contratado con Seguros Monterrey, actualmente cuenta con al menos cuatro diferentes tipos de coberturas las cuales ofrecen diferentes beneficios.

Algunas de las coberturas que aplican para reembolso dependiendo del plan contratado son:

• Accidentes Personales: Reembolso por gastos médicos por accidente, tratamiento médico, intervención quirúrgica, hospitalización, medicamentos, etc.
• Alfa Medical Flex: Servicios de hospital, honorarios médicos, medicamentos, tratamientos de rehabilitación, servicios de laboratorio, maternidad, servicio por ambulancia, etc.
• Alfa Medical: Servicios de hospital, honorarios médicos, medicamentos, tratamientos de rehabilitación, servicios de laboratorio, maternidad, servicio por ambulancia, etc.
• Alfa Medical Internacional: Servicios de hospital, honorarios médicos, medicamentos, tratamientos de rehabilitación, servicios de laboratorio, maternidad, servicio por ambulancia, complicaciones de tratamientos médicos no cubiertos.

Tu seguro de gastos médicos puede salvarte la vida al mismo tiempo que salva tu economía, es una manera inteligente de ahorrar al mismo tiempo que recibes atención médica de primera. Utiliza un cotizador de seguros de gastos médicos mayores como Ahorraseguros.mx donde podrás encontrar más de 20 opciones diferentes de aseguradoras registradas ante la CNSF.

Protege tu patrimonio a través de un seguro médico.