Servicios de Salud que debes buscar en tu seguro de gastos médicos

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¿Qué deben ofrecer los seguros de gastos médicos?

La oferta de seguros de gastos médicos mayores es muy grande y por ello hay que buscar cierto tipo de servicios de salud dentro de ellos ya que lo más importante no siempre es el precio.

Por ello es importante conocer la oferta de cada una de las compañías aseguradoras y sobre todo el tipo de coberturas que tiene cada una.

Esto es de suma importancia ya que de acuerdo a los servicios de salud que ofrezcan las aseguradoras es cómo podrás ser protegido.

Si bien dentro del sector público hay distintas ofertas de protección a la salud como el IMSS, ISSSTE, etc., gran parte de la población no cuenta con estas facilidades.

Además un seguro de gastos médicos mayores podrá brindarte una variedad distinta de servicios en dónde podrás ser atendido en hospitales de tu preferencia.

Asimismo en la oferta del sector privado, hay seguros similares a los del sector público conocidos como seguros de salud.

Pero sin importar el tipo de seguro que escojas de la oferta privada, siempre debes de considerar los servicios de salud que te sean ofrecidos, ya que sólo así podrás encontrar una buena protección para los cuidados de tu salud.

¿Cómo puedo saber que tipo de servicios médicos necesito?

Siempre debes de pensar en tu necesidades personales y considerar que si tienes familia, los gastos derivados de los servicios de salud tales como consultas y medicamentos.

Tan sólo parte del 54 % de los gastos realizados en los hogares mexicanos esta destinado a la compra de medicamento y otro 16% está destinado a las consultas médicas.

Por esto es que debes de pensar en cuáles son tus prioridades al momento de contratar un seguro y las necesidades que crees poder tener.

Entre los aspectos fundamentales que puedes considerar se encuentran:

  • Considera si sólo quieres prevenir situaciones inesperadas
  • Si entre tus necesidades requieres un seguro para consultas recurrentes
  • Enfermedades que padeces y si necesitas tratamientos
  • Si entre tus planes está tener un bebé
  • El número de integrantes de tu familia
  • Si deseas que el seguro cubra chequeos de laboratorio
  • Antecedentes genéticos de la familia
  • Si sólo necesitas servicios de salud básicos
  • Tu presupuesto

Con estas consideraciones podrás decidir más fácilmente el tipo de seguro médico que requieres y que realmente cubra aquello que necesitas.

¿Qué son los servicios de salud?

Los servicios de salud son aquellos que un seguro te brinda para recibir cierto tipo de atención médica dentro de tu seguros.

Entre los servicios médicos se engloban distintos aspectos tales como:

  • La red hospitalaria
  • Médicos y médicos especialistas que te ofrece la aseguradora
  • Cobertura de medicamentos
  • Tratamientos médicos que incluya la aseguradora
  • Cobertura de enfermedades graves
  • Cirugías
  • Cuidados postoperatorios
  • Chequeos médicos
  • Cobertura de enfermedades básicas
  • Consultas preventivas
  • Exámenes de laboratorio

¿Cuáles son los servicios que debes de considerar?

Hay muchos servicios de los que te mencionamos que puedes considerar, sin embargo hay algunos que son fundamentales para que puedas tomar una decisión.

Estos son primordiales para que puedas recibir una atención médica completa basada en los servicios de salud que tenga tu aseguradora.

Red Médica de especialistas

Este es un factor importante que debes considerar ya que si la aseguradora cuenta con una red amplia de especialistas médicos podrás tener una amplia gama de opciones para consultas.

De igual modo dentro del mismo servicio debes de considerar si hay un coaseguro aplicable para este tipo de servicios o un deducible.

Hay aseguradoras que para las consultas con los especialistas si bien no las indemniza, te ofrecen buenos descuentos para que puedas recibir la atención necesaria.

Instituciones hospitalarias

Esto depende de la red médica con la que cuente tu seguro ya que en México la oferta de hospitales privados es bastante grande.

Estas instituciones son catalogadas por niveles médicos hospitalarios y hay distintos tipos de niveles entre los que se encuentran:

  • Primer nivel o alto
  • Segundo nivel o medio
  • Tercer nivel o bajo

Deberás de considerar cuales son los hospitales que prefieres para poder escoger el nivel hospitalario y determinar qué aseguradora es la que brinda los mejores para tus necesidades.

Atención dental

Hay aseguradoras que dentro de los servicios de salud que ofrecen brindan atención dental, y aunque no se le suele dar prioridad, es uno de los más importantes.

Estos son alguno de los servicios dentales que puedes encontrar en las aseguradoras:

  • Procedimientos Quirúrgicos Complejos
  • Periodoncia
  • Endodoncias
  • Procedimientos quirúrgicos menores
  • Servicios básicos de restauración y preventivos
  • Amalgamas
  • Resinas en dientes anteriores y posteriores
  • Diagnóstico y prevención

Atención durante el embarazo

Estar embarazada no sólo es un gran momento lleno de emoción y alegría, también es una etapa de planeación, ya que son muchas cosas las que hay que tomar en cuenta.

El embarazo además conlleva grandes imprevistos como complicaciones dentro del embarazo que podrían representar grandes gastos y gran estrés como futura mamá.

Por ello este es uno de los servicios de salud más importantes a considerar ya que la planeación si quieres ser mamá es primordial.

Estos son alguno de los servicios principales que encuentras dentro de este servicio:

  • Consultas de revisión
  • Honorarios de doctores
  • Ultrasonidos
  • Estudios de laboratorio o gabinete
  • Tratamientos requeridos durante el embarazo
  • Hospitalizaciones de emergencia
  • Parto o Cesárea
  • Gastos de quirófano y anestesiólogo
  • Consultas al recién nacido
  • Seguro al recién nacido durante sus primeros meses de vida
  • Ecografía de alta resolución en la semana 20
  • Test genético prenatal no invasivo
  • Asistencia al recién nacido durante el ingreso hospitalario
  • Evolución semanal de embarazo
  • Ecografías 4D
  • Prueba de sangre para reconocimiento de sexo
  • Conservación de cordón umbilical y células madre

Orientación a distancia

Siempre es importante saber si dentro de los servicios médicos o servicios de salud cuentas con esta atención ya que hay emergencias en las cuáles necesitarás orientación y atención telefónica.

Además con este servicio podrás solicitar servicios de consultas a domicilio, solicitar una enfermera, consultas médicas telefónicas, etc.,

Este servicio además de ser útiles en emergencias, es muy útil si realizas muchos viajes al extranjero ya que podrán consultarte en caso de emergencias.

Estos servicios además te ayudan en viajes con atención de concierge para cualquier duda que pueda surgir a lo largo del viaje.

Servicios Adicionales

Es importante que contemples qué tipo de servicios extra ofrece tu compañía ya que son necesarios, sobre todo en emergencias médicas.

Entre los servicios adicionales podrás encontrar:

  • Servicio de ambulancia
  • Consultas a domicilio
  • Ayuda para prótesis o aparatos ortopédicos
  • Tratamientos para enfermedades preexistentes
  • Cobertura dental integral
  • Consultas preventivas

Todos estos aspectos deben de ser considerados ya que son servicios de salud primordiales para que recibas la mejor atención médica.

Otros tips a considerar para elegir un seguro de gastos médicos

Planes a futuro

Es necesario considerar los planes a futuro que tengas durante el tiempo de vigencia de la póliza, un embarazo, matrimonio o alguna actividad de alto riesgo como buceo o paracaidismo, por lo tanto será necesario que contrates una póliza con la mayor cobertura posible.

Leer las letras pequeñas

Es recomendable revisar las condiciones de todas las aseguradoras, ya que no todas cubren todas las enfermedades, ni tratamientos y en caso de tener una enfermedad no cubierta, el seguro no servirá de mucho.

Edad del asegurado

De igual modo hay que considerar la edad de las persona asegurada ya que representa un aumento en la póliza, por lo tanto se debe de definir el presupuesto puntualmente.

Atención al cliente

Cómo solicitante no sólo deberás de buscar los mejores beneficios en el plan ofrecido por las distintas aseguradoras, es requerido que la empresa sea capaz de brindarte una atención óptima.

Fijar un presupuesto

Esto es algo importante dado que por mucho que te ofrezcan coberturas completas y eficientes, si tu presupuesto no se adapta, te será imposible adquirir el servicio, por lo tanto es una de las principales cosas que deberás informar a tu agente de seguros.

Cotizar Seguro de Gastos Médicos Mayores

Daniel C.