¡Conoce el Seguro de Gastos Médicos Mayores para Empleados!

El seguro de gastos médicos mayores para empleados protege a todos los trabajadores de una empresa y, normalmente, se ofrece como una prestación adicional para mejorar las condiciones de trabajo.

Este seguro cuenta con las mismas coberturas que una póliza individual, sin embargo, la empresa es quien paga por los servicios. Entre las coberturas que contempla este seguro se encuentran:

• Enfermedades.
• Accidentes.
• Hospitalizaciones.
• Cirugía.
• Entre otras situaciones de emergencia.

Si deseas contratar este servicio para tus empleados y mejorar sus condiciones laborales, en Ahorra Seguros te decimos cómo funciona el seguro de gastos médicos para empleados, qué necesitas para contratarlo y cuáles son sus coberturas.

¿Qué es el Seguro de Gastos Médicos para Empleados?

El seguro de gastos médicos para trabajadores es un tipo de póliza que cubre los gastos médicos de todos los empleados de una determinada compañía. Esta póliza cuenta con los mismos servicios que un seguro individual; sin embargo, las sumas aseguradas, así como la gama de hospitales, son definidas por la empresa.

A pesar de que muy pocos lugares ofrecen esta prestación, es una de las más buscadas por los trabajadores y, en muchos casos, habla de la responsabilidad que tiene la empresa hacia los empleados.

Entre los servicios que el seguro de gastos médicos empresarial ofrece se encuentran;

• Apoyo hospitalario en urgencias.
• Consultas.
• Estudios y análisis de laboratorio.
• Cirugías.
• Medicamentos.
• Rehabilitación.

Al ser un seguro colectivo, muchas aseguradoras ofrecen precios preferenciales y planes de financiamiento.

¿Cómo funciona el Seguro de Gastos Médicos Mayores en el Trabajo?

Los seguros de gastos médicos para empleados funcionan como cualquier otra póliza de GMM, con la diferencia de que se pueden asegurar hasta 200 o más personas. Entre más empleados cuenten con un seguro de gastos médicos, la suma asegurada será menor.

Ten en cuenta las siguientes consideraciones del seguro de gastos médicos para trabajadores:

• Las sumas aseguradas dependen del paquete contratado por la empresa, así como por el diagnóstico del paciente. Normalmente, la suma asegurada ronda entre los $50,000 MXN y puede llegar hasta los $50,000,000 MXN.
• El deducible y el coaseguro son muchos más flexibles.
• El monto mínimo del decible es de $5,000 MXN, aunque esta cifra puede disminuir si el asegurado acude a alguna unidad de la red hospitalaria de la aseguradora.
• En el caso del coaseguro, este también disminuye considerablemente y puede ser del 20%.

Algunas aseguradoras omiten el cobro del deducible o el coaseguro a los empleados para ofrecer una mejor atención.

Coberturas del Seguro de GMM para Empleados

Entre las coberturas y servicios que cubren los seguros de gastos médicos mayores para empleados se encuentran:

• Honorario de médicos y cirujanos.
• Ambulancias.
• Primeros auxilios.
• Hospitalización.
• Atención médica a domicilio.
• Atención médica en el extranjero y en viajes.
• Enfermería
• Terapia intensiva
• Medicamentos dentro y fuera del hospital
• Análisis de laboratorio
• Aparatos ortopédicos
• Prótesis
• Cirugías estéticas por accidentes
• Ortodoncia por lesiones
• Tratamiento dental
• Maternidad
• Trasplante de órganos
• Gastos funerarios
• Emergencias en el extranjero y traslados
• Enfermedades crónicas
• Cobertura de recién nacido
• Cirugía refractiva
• Consultas psicológicas y psiquiátricas

Cada una de estas coberturas se encuentra dentro de un plan de aseguramiento y deberás consultar con tu aseguradora acerca de la disponibilidad de dichos servicios.

Por otro lado, esta póliza también te ofrece algunas asistencias para cuidar tu salud dental y prevenir enfermedades. Además, en algunos casos también podrás acceder a atención psicológica y asesoramiento nutricional.

¿Ante qué situaciones te protege el Seguro de GMM para empleados?

Un seguro de gastos médicos mayores empresarial te protegerá de:

• Enfermedades inesperadas.
• Accidentes en casa y en calle.
• Emergencias médicas en viajes y en el extranjero.
• Gastos por maternidad.
• Accidentes por actividades deportivas.
• Padecimientos preexistentes.
• Daños provocados por actos delictivos o ataques.

Exclusiones de tu Seguro de GMM para Empresas

El seguro de gastos médicos mayores empresarial no será válido en cualquiera de las siguientes situaciones:

• Diagnóstico y tratamiento de VIH.
• Tratamientos estéticos.
• Enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol o drogas.
• Trastornos alimenticios.
• Control de fertilidad.
• Calvicie.
• Lesiones autoinfligidas.
• Accidentes en el trabajo de alto riesgo.
• Aparatos auditivos.

Requisitos para contrata tu Seguro de GMM Empresarial

Para poder contratar el seguro de gastos médicos mayores para empleados será necesario que la empresa:

• Ser persona moral o física con actividades empresariales.
• Vivir dentro de la República Mexicana.
• Presentar la solicitud de seguro firmada y llenada.
• Enviar el listado de las personas a asegurar.
• Sólo se podrán asegurar a personas menores de los 65 años. *Esto varía según la aseguradora con la que contrates tu seguro.

¿Dónde contratar mi Seguro de Gastos Médicos para Empleados?

Actualmente, existen múltiples empresas en las cuales puedes contratar tu seguro de gastos médicos mayores, algunas de ellas son:

• AXA.
• GNP Seguros.
• BBVA.
• MetLife.
• SURA.
• MAPFRE.
• Seguros Banorte.

Sin embargo, de acuerdo con la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF) los mejores seguros de gastos médicos mayores colectivos son:

• Seguros Atlas.
• Inbursa Seguros.
• Seguros Monterrey.
• GNP Seguros.
• Seguros Banorte.

Puedes consultar más acerca del estudio de la CONDUSEF en el Buró de Entidades Financieras.

Beneficios de adquirir un Seguro para GMM para Empleados

Al contratar un seguro de gastos médicos mayores para empleados, consolidarás a tu empresa como uno de los mejores lugares para trabajar. Además de que ellos tendrán mejores condiciones labores y, por lo tanto, su desempeño incrementará.

Otros de los beneficios de contratar un seguro de gastos médicos mayores son:

• Mejorarás el clima laboral.
• Protegerás a tus empleados.
• Reducirás enfermedades e inasistencias, pues tus trabajadores recibirán la mejor atención médica posible.
• Aumentarás la productividad.

Estos son sólo algunos de los beneficios de contratar tu póliza de gastos médicos mayores para empleados.

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