Comisi贸n Nacional de Arbitraje M茅dico 驴La conoces?

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驴Qu茅 es la Comisi贸n Nacional de Arbitraje M茅dico (CONAMED)?

La Comisi贸n Nacional de Arbitraje M茅dico es un 贸rgano desconcentrado de la Secretar铆a de Salud.

Su creaci贸n fue anunciada en el Diario Oficial de la Federaci贸n el 3 de junio de 1996 con el fin de vigilar el derecho a la salud y la calidad que los diversos servicios m茅dicos brindan.

El objetivo de esta instituci贸n es poder contribuir a resolver de la mejor forma los conflictos entre los usuarios de los servicios m茅dicos y las distintas instituciones que ofrecen servicios m茅dicos.

De igual forma entre sus pretensiones se encuentra promover una buena relaci贸n, trato digno, valores y 茅tica en los distintos servicios m茅dicos, as铆 como la atenci贸n prestada por los profesionales de la salud.

Esta comisi贸n tiene la autonom铆a y atribuci贸n para poder atender y recibir quejas, investigar irregularidades en la prestaci贸n de servicios m茅dicos y brindar una soluci贸n a problem谩ticas.

Asimismo brinda orientaci贸n, conciliaci贸n y arbitraje actuando de forma imparcial y confidencial en cuanto a sus diversos procedimientos.

Esta comisi贸n puede atender omisiones o irregularidades de los Servicios de Seguros de Salud, ya que son prestadores de Servicios M茅dicos.

驴Qu茅 hace la CONAMED?

La Comisi贸n Nacional de Arbitraje M茅dico tiene m煤ltiples funciones enfocadas en el buen funcionamiento de los servicios de salud y el bienestar de los usuarios.

Estas son algunas de las funciones que funge la CONAMED:

  • Brinda orientaci贸n y asesor铆a especializada a los usuarios y prestadores de servicios m茅dicos sobre sus derechos y obligaciones.
  • Recibe, investiga y gestiona de manera inmediata asuntos relacionados con la posible irregularidad o negativa en la prestaci贸n de servicios m茅dicos justificados o urgentes, por parte de las instituciones p煤blicas o privadas
  • Funge como 谩rbitro y pronuncia la decisi贸n resolutoria que corresponda cuando las partes se sometan expresamente al arbitraje.
  • Emite opiniones sobre las quejas recibidas, e interviene de oficio en cualquier otra cuesti贸n que se considere de inter茅s general respecto a los servicios m茅dicos.
  • Hace del conocimiento de las autoridades competentes, y de los colegios, academias, asociaciones o consejos de m茅dicos, as铆 como de los comit茅s de 茅tica u otros similares, la negativa expresa o t谩cita de los prestadores de servicios, de proporcionar la informaci贸n que se hubiere solicitado para el an谩lisis de un caso.
  • Informa del incumplimiento de sus resoluciones o de cualquier irregularidad detectada y de hechos que, en su caso, pudieran llegar a constituir la comisi贸n de alg煤n il铆cito.
  • Elabora los dict谩menes o peritajes m茅dicos que le son solicitados por las autoridades encargadas de la procuraci贸n e impartici贸n de justicia.
  • Establece convenios con instituciones, organismos y organizaciones p煤blicas y
    privadas, acciones de coordinaci贸n y concertaci贸n que le permitan cumplir con sus
    funciones.
  • Asesora a los gobiernos de las entidades federativas para la constituci贸n de instituciones relacionadas con los servicios de salud.
  • Orienta a los usuarios para resolver los conflictos derivados de servicios m茅dicos
    prestados por quienes carecen de t铆tulo o c茅dula profesional.
  • Recibe toda la informaci贸n y pruebas que aporten los prestadores de servicios m茅dicos y los usuarios, en relaci贸n con las quejas planteadas y, en su caso, puede solicitarlas para brindar resoluci贸n a las quejas.
  • Interviene de forma neutra y amigable para conciliar conflictos por presuntos actos inapropiados u omisiones derivadas de la prestaci贸n del servicio y presuntos casos de negligencia con consecuencias sobre la salud del paciente.

驴C贸mo ayuda a los usuarios?

Ayuda y orienta a los usuarios y prestadores de servicios a poder resolver diferencias y quejas, respaldando los aspectos legales, las condiciones m茅dicas y 茅ticas , adem谩s de enfocarlo a una visi贸n justa respecto a lo presentado.Los servicios que presta son especializados y puede prestar servicios m茅dicos para poder respaldar el proceso de una queja, por lo tanto en caso de quejas puede comprobar la veracidad de la negligencia

Recibe los reclamos correspondientes a actos m茅dicos realizados en donde exista sospecha de una mala pr谩ctica de los mismos.

Normalmente las quejas que se presentan son relacionadas a prestaciones m茅dicas y/o quir煤rgicas con consecuencias negativas para el paciente.

La comisi贸n como apoyo al usuario indican el actuar de la instituci贸n para poder brindar resultados que beneficien al afectado.

驴Cu谩les son los procesos de la Comisi贸n?

Hay diversos procesos que lleva la Comisi贸n Nacional de Arbitraje M茅dico entre los cuales destacan los siguientes:

  • Orientaci贸n: Puede resolver dudas e inquietudes ajenos a una queja respecto a la atenci贸n m茅dica, requisitos para presentar una queja, la atenci贸n es brindada a trav茅s de tel茅fono e internet.
  • Asesor铆a especializada: Un m茅dico y un abogado pueden explicar detalladamente los derechos y obligaciones de ambas partes en lo que respecta a la queja, as铆 podr谩 haber claridad para el proceso, as铆 se podr谩n resolver las necesidades y pretensiones del usuario inconforme.
  • Gestiones inmediatas:En caso de que la queja sea s贸lo respecto a cuestiones m茅dicas relacionadas con la salud del paciente, se podr谩 determinar si la situaci贸n es urgente y requiere de tratamientos m茅dicos, podr谩 realizar la gesti贸n correspondiente de forma inmediata para promover una resoluci贸n inmediata.
  • Admisi贸n y an谩lisis: Una vez admitida la queja los aspectos correspondientes a la misma son analizados y se llega a un arbitraje el cual consiste en dos partes, de forma conciliatoria o de forma decisoria o resolutiva.

驴C贸mo se lleva a cabo el arbitraje?

Como ya te mencionamos existen dos formas de resolver una queja, de forma conciliatoria en la que se llega a un acuerdo entre ambas partes, usuario e instituci贸n, o la forma decisoria en la que la comisi贸n elabora una sentencia.

Con el arbitraje m茅dico se intenta evitar llegar a una v铆a legal de resoluci贸n y as铆 se pueda llegar a un acuerdo o decisi贸n.

El procedimiento que se lleva a cabo es el siguiente:

  • Escrito de la queja:Aqu铆 vienen narrados los hechos, se cita el derecho pertinente y se fijan las pretensiones civiles, adem谩s en esta parte se designa un 谩rbitro a la CONAMED
  • Se puede solicitar una indemnizaci贸n de perjuicios cometidos, la Comisi贸n Nacional de Arbitraje M茅dico podr谩 determinar si las pretensiones se pueden lograr.
  • Cl谩usula Compromisoria: Es un acuerdo entre ambas partes en la que se establecen las voluntades que se puedan pactar por escrito. En ella se debe designar a la Comisi贸n como 谩rbitro y se acepta el proceso de emisi贸n de decisiones.
  • Fijaci贸n de objeto del arbitraje:Acota los l铆mites del acto reclamado con los criterios establecidos en los puntos anteriores, en los que se acuerda que el fin sea llegar a una resoluci贸n.

驴Qu茅 asuntos atiende y cu谩les no?

La Comisi贸n Nacional de Arbitraje M茅dico atiende diversas quejas y omisiones, sin embargo, tiene sus l铆mites.

Los asuntos que tiene la capacidad de atender son actos u omisiones derivadas de los servicios m茅dicos.

De igual forma se encarga de revisar asuntos de quejas relacionadas con la mala pr谩ctica que hayan ocasionado un da帽o significativo en la salud del paciente.

Otra de las quejas es la negativa en cuanto a la prestaci贸n de servicios a los usuarios, esto puede afectar su salud y se determina como negligencia m茅dica.

Sin embargo, como ya te mencionamos tiene su l铆mites y estos son algunos de los asuntos de los cuales no se har谩 cargo:

  • Actos u omisiones que constituyan delito(s)
  • Asuntos cuyo objetivo sea obtener pruebas preconstituidas para el inicio de un procedimiento judicial.
  • Cuando la 煤nica pretensi贸n sea sancionar al prestador del servicio m茅dico.
  • Asuntos que ya se encuentren en tr谩mite ante otras instancias civiles.
  • Controversias laborales o competencias de las autoridades del trabajo, en materia de seguridad social.

Ventajas de recurrir a la CONAMED

Existen m煤ltiples ventajas de recurrir a la Comisi贸n Nacional de Arbitraje M茅dico, entre ellas que ofrece la ayuda y asistencia de un abogado y un m茅dico, por lo tanto puedes tener una asesor铆a integral.

Entre otras de sus ventajas se encuentra un proceso m谩s r谩pido y amigable entre ambas partes gracias al arbitraje de esta comisi贸n.

Los m茅dicos que participan en CONAMED son especialistas certificados que pueden ayudar a elaborar an谩lisis de las situaciones presentadas.

Como usuario siempre estar谩s asesorado correctamente para poder saber el recorrido del procedimiento que se est谩 llevando a cabo.

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Daniel C.