Seguro de Gastos Médicos ¿Cubre Enfermedades Crónicas?

El cuidado de nuestra salud es un aspecto fundamental en la vida de cualquier individuo. Sin embargo, la posibilidad de enfrentar enfermedades crónicas representa un desafío adicional tanto para el paciente como para su familia. Estas condiciones de salud prolongadas requieren de un tratamiento continuo ya menudo costoso.

Es aquí donde el Seguro de Gastos Médicos se convierte en un aliado invaluable, necesidad, tranquilidad financiera y acceso a atención médica de calidad para quienes enfrentan enfermedades crónicas. En este artículo, te contamos en qué consiste el Seguro de Gastos Médicos y su relevancia en la cobertura de enfermedades crónicas.

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¿Qué es el Seguro de Gastos Médicos?

El Seguro de Gastos Médicos es un contrato de protección que garantiza el acceso a servicios médicos y el reembolso de los gastos asociados con la atención médica de un asegurado. Al contratar este tipo de póliza, el individuo o la familia se resguarda contra los altos costos de tratamientos, procedimientos y hospitalización, así como otros servicios de salud necesarios para el bienestar del asegurado.

¿Qué es una Enfermedad Crónica?

Son condiciones de larga duración y por lo general de progresión lenta. Se le considera enfermedad crónica cuando se tiene un cuadro que tiene una duración mayor de 3-6 meses, de alta prevalencia y no curables.

Estudios comentan que un 57% de la población adulta en regiones de alto ingreso tiene más de una enfermedad crónica, por lo que supone un verdadero desafío tanto a nivel clínico como social. Hasta el 80% de las personas viejas tienen al menos una de estas condiciones o a partir de los 65 años.

Seguro Médico para Enfermedades Crónicas

Aunque existen algunas aseguradoras que ya ofrecen este tipo de servicios o la posibilidad de asegurar a las personas con enfermedades graves, la realidad es que la mayoría de las compañías no las contemplan.

Bueno, hablemos de aquellas aseguradoras que sí te respaldan ante enfermedades crónicas. Debes saber que las aseguradoras que cubren este tipo de padecimientos tienen ciertas características:

• Ofrecen una prima mucho más alta, o sea el seguro es más caro.
• Y se maneja un límite de edad que ronda entre los 55 y 60 años.

Aun así te recomendamos leer con atención tu póliza de seguro de gastos médicos.

¿Qué Coberturas incluye este Seguro Médico?

Existen planes diseñados con el propósito de que todas las personas con alguna enfermedad crónico degenerativas.

Alguna de las coberturas que incluyen son:

• Medicina primaria: medicina general, pediatría, servicios de enfermería, urgencias, etc.
• Acceso a cada una de las especialidades médicas que necesite para tratar su enfermedad sin restricciones.
• Pruebas diagnósticas.
• Métodos terapéuticos, con sesiones de rehabilitación, tratamientos oncológicos, terapias respiratorias, sesiones de logofoniatría, litotricia, radioterapia, etc.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Hospitalización.
• Estudios y laboratorios
• Terapias y rehabilitación

¿Qué es la Preexistencia en Seguro Médico?

Es cualquier enfermedad, condición, lesión o padecimientos que el asegurado tuviera antes de la fecha de contratación del seguro. Generalmente, las aseguradoras, pueden limitar, excluir o exigir una prima adicional para cubrir las patologías preexistentes, por lo que es fundamental declararlas al momento de adquirir tu seguro y evitar problemas futuros como negarte la cobertura o anular el contrato.

Es por esto que prácticamente todas las compañías aseguradoras realizan un cuestionario para conocer tu estado de salud y de los antecedentes, en dicho cuestionario te recomendamos que seas sincero.

Tipos de enfermedades crónicas

Las enfermedades crónicas, al menos la mayoría de ellas, no son contagiosas. Por lo demás, la variedad de tipos, en cuanto a la gravedad, síntomas y causas, es enorme.

Los tipos de enfermedades crónicas son:

Cardiovasculares

• Enfermedad cardiaca
• Hipertensión
• Accidente Cerebrovascular

Metabólica

• Diabetes tipo 1 y 2
• Obesidad
• Enfermedad de la tiroides

Respiratorias

• Asma
• EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
• Fibrosis quística

Neurológicas

• Mal de Alzheimer
• Parkinson
• Esclerosis múltiple
• Epilepsia

Oncológicas, autoinmunes y reumatológicas

10 Enfermedades crónicas más comunes en México

Aunque los anteriores ejemplos de las enfermedades crónicas con más prevalencia, lejos están de ser las únicas, conozcamos más de cerca 10 enfermedades crónicas más comunes en México, alguna de ellas quizás nunca las habías visto como tal:

• Artritis: Grupo de más de 100 enfermedades que afectan articulaciones y tejidos conectivos, generando dolor, inflamación y rigidez.
• Hipertensión: Elevación persistente de la presión arterial. No tiene cura, pero puede controlarse con medicamentos y cambios en el estilo de vida; causa millones de muertes cada año.
• Trastorno bipolar: Alteración mental crónica que provoca variaciones intensas del estado de ánimo, con episodios que van de la manía a la depresión.
• Enfermedad de Crohn: Patología inflamatoria intestinal que ocasiona diarrea, cólicos, pérdida de peso, fiebre y, en ocasiones, lesiones en la piel.
• Epilepsia: Trastorno neurológico que provoca convulsiones recurrentes. Puede controlarse con tratamiento, aunque no existe una cura definitiva.
• Enfermedad de Parkinson: Afecta el movimiento y se manifiesta con temblores, rigidez muscular, lentitud motora e inestabilidad al caminar. Los tratamientos ayudan a manejar los síntomas, sobre todo al inicio.
• Esclerosis múltiple: Enfermedad autoinmune que afecta principalmente a adultos jóvenes. Provoca síntomas variados como dificultades motoras y alteraciones cognitivas; no tiene cura, pero los tratamientos actuales pueden frenar su avance.
• Demencia: Síndrome causado por diversas enfermedades, siendo el Alzheimer la más común. Implica deterioro cognitivo severo que afecta la capacidad para realizar actividades diarias.
• VIH/SIDA: Virus que, sin tratamiento adecuado, progresa a sida. Los medicamentos controlan su replicación, pero no eliminan el virus del organismo.
• Apnea del sueño: Trastorno en el que la respiración se interrumpe repetidamente durante el sueño, causando somnolencia y cansancio durante el día.

Enfermedades Crónicas y su Impacto en nuestra salud

Las enfermedades crónicas, también conocidas como enfermedades no transmisibles, son afecciones de larga duración y lenta progresión que requieren un seguimiento y tratamiento continuo. Algunos ejemplos de enfermedades crónicas comunes son la diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y artritis, entre otras. Estas enfermedades no solo surgen la calidad de vida del paciente, sino que también pueden generar una carga financiera significativa debido a los costos médicos involucrados.

Es por ello que las personas que llegan a padecer enfermedades crónicas, suelen encontrar muchas dificultades a la hora de contratar algún tipo de seguro; las compañías de seguros tienden a evitar ofrecer este tipo de pólizas a aquellos con enfermedades graves o patologías especiales.

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