Seguros para enfermedades preexistentes 驴Los conoces?

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Seguros para enfermedades preexistentes 驴Los conoces?

驴Tienes alguna enfermedad y necesitas un seguro? Nosotros te ayudamos

驴Sabes qu茅 son las enfermedades preexistentes? Estas enfermedades son determinantes al momento de contratar un seguro ya que pueden afectar tu p贸liza por completo, deja te contamos.

Estas enfermedades tal como su nombre lo indica, preexisten a la existencia de la p贸liza, esto quiere decir que ocurrieron antes de su contrataci贸n.

Para poder considerarse como tales deben de haber sido diagnosticadas con anterioridad a trav茅s de pruebas de laboratorio y reconocidas por un m茅dico experto.

Estas enfermedades quedar谩n registradas en tu historial m茅dico, por ello, es que la aseguradora se encargar谩 de revisarlo al momento de tu contrataci贸n de la p贸liza.

Es importante hacer tu conocimiento que hay seguros que podr铆an solicitar estudios previos para poder realizar la contrataci贸n.

Estos estudios son importantes para las aseguradoras ya que las enfermedades que tengas si bien, puedes no estar consciente, son tomadas en cuenta como enfermedades preexistentes.

Puede que sepas que este tipo de enfermedades pueden ser excluidas de los seguros de gastos m茅dicos, sin embargo, hay seguros que pueden considerarlas como parte de las coberturas 驴No sabes cu谩les? Qu茅date con nosotros.

驴Puedo enga帽ar a la aseguradora? 驴C贸mo tiene acceso a mi historial m茅dico?

No, no puedes enga帽ar a la aseguradora y adem谩s no es recomendable, ya que de no ser honesto, podr铆an negarte la p贸liza, o podr铆as quedar desprotegido.

Las aseguradoras tienen un protocolo de investigaci贸n para este tipo de p贸lizas, sobre todo porque los gastos m茅dicos representan un gran riesgo para las aseguradoras.

Adem谩s como parte de los requisitos de la compa帽铆a aseguradora te pedir谩 un cuestionario de salud.

Ah铆 deber谩s de especificar tu historial m茅dico de manera honesta. En este cuestionario te podr谩n preguntar lo siguiente:

  • Padecimientos previos que hayas tenido
  • Lesiones que hayas sufrido
  • Procedimiento quir煤rgicos o cirug铆as mayores que hayas tenido
  • Enfermedades graves que hayan requerido hospitalizaci贸n y/o alg煤n tipo de de tratamiento.
  • Historial m茅dico familiar o de tus dependientes para verificar los riesgos de enfermedades cong茅nitas
  • Estudios m茅dicos recientes que te hayas realizado

Todos estos datos ayudan a la aseguradora a determinar y valorar el riesgo que podr铆a adquirir la aseguradora en caso de otorgarte una p贸liza.

De igual modo este cuestionario en conjunto con factores como tu edad y g茅nero, podr谩n ayudar a determinar el precio de tu p贸liza, as铆 como determinar las coberturas a las que podr谩n tener acceso dentro del contrato de tu p贸liza.

驴Cu谩les son las enfermedades consideradas como preexistencias

Hay m煤ltiples enfermedades consideradas como preexistencias y estas son se帽aladas en el Reglamento de Seguros de Salud en el segundo cap铆tulo 鈥淒e la contrataci贸n inscripci贸n de servicios鈥.

Estas son las enfermedades consideradas como preexistentes:

  • Tumores malignos
  • Enfermedades cr贸nico degenerativas
  • Diabetes mellitus
  • Enfermedades por atesoramiento (enfermedad de gaucher)
  • Enfermedades cr贸nicas del h铆gado
  • Insuficiencia renal cr贸nica
  • Valvulopat铆as card铆acas
  • Insuficiencia card铆aca.
  • Secuelas de cardiopat铆a isqu茅mica.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica con insuficiencia respiratoria
  • Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central y perif茅rico
  • Secuelas de enfermedad vascular cerebral
  • Insuficiencia vascular perif茅rica, entre otras.
  • Enfermedades sist茅micas cr贸nicas del tejido conectivo
  • Adicciones como alcoholismo y otras toxicoman铆as
  • Trastornos mentales como psicosis y demencias
  • Enfermedades cong茅nitas y s铆ndrome de inmunodeficiencia adquirida o VIH positivo.
  • Secuelas de lesiones musculoesquel茅ticas o neurol贸gicas de origen traum谩tico que ameriten tratamiento.

驴Hay seguros para enfermedades preexistentes?

Si, si bien pueden haber exclusiones o periodos de espera, hay seguros que atienden las enfermedades preexistentes.

La aseguradora lo determinar谩 dentro de la p贸liza bajo los siguientes criterios:

  • Exclusi贸n de enfermedades preexistentes
  • Cobertura despu茅s de un per铆odo de espera
  • Cobertura con extra prima

Cada una de estas consisten en lo siguiente:

Criterio Descripcion
Exclusi贸n de enfermedades preexistentes Las compa帽铆as de seguros excluyen, en la mayor铆a de los casos, una enfermedad preexistente y todas las condiciones ligadas a esa enfermedad.

As铆, al ser excluida de la cobertura del plan, no se podr谩 reclamar ning煤n tratamiento relacionado con ella. Todas las condiciones m茅dicas que no son preexistentes pueden ser cubiertas hasta el l铆mite de la suma asegurada que indique la p贸liza.

Cobertura despu茅s de un per铆odo de espera Algunas compa帽铆as de seguros manejan ciertas enfermedades preexistentes con un periodo de espera que var铆a para cada aseguradora y que puede ir desde los 6 meses hasta los 5 a帽os. En general, si durante el periodo de espera la condici贸n preexistente no genera s铆ntomas y no requiere tratamiento, la enfermedad puede ser examinada de nuevo para considerar su cobertura cuando se presente una reclamaci贸n. Ejemplo: Hemorroides; si en 2 a帽os desde el inicio de la vigencia y transcurridos 2 a帽os sin haber tenido ning煤n s铆ntoma, esta podr谩 ser valorada y cubierta por la aseguradora.
Cobertura con extra prima Dependiendo de la enfermedad preexistente, existe la posibilidad de que la aseguradora la acepte a cambio de una prima anual m谩s alta, conocida como una extra prima. Bajo esta figura, la aseguradora podr谩 optar por aumentar el importe de la p贸liza a cambio de cubrir una enfermedad preexistente que de otro modo ser铆a considerada una exclusi贸n, por lo tanto podr谩s proponer esto a la aseguradora desde un principio o a帽adirlo como un endoso

驴Qu茅 pasa si no declaro un padecimiento previo?

En caso de que la aseguradora detecte que est谩s mintiendo, omitiste alg煤n factor o tus declaraciones fueron inexactas durante el cuestionario aplicado o posterior a la realizaci贸n de los estudios tu p贸liza puede cancelarse, o no habr谩 posibilidad de hacer endosos.

Esto quiere decir que a pesar de poder pagar una prima extra, te podr谩 ser negada y como ya mencionamos en casos extremos o dependiendo de la aseguradora, por incumplimiento de contrato, tu p贸liza podr谩 ser cancelada.

Las aseguradoras principalmente sospechan de inconsistencias si solicitas alguna de las coberturas antes de cumplir el a帽o de vigencia de la p贸liza.

Ante estas sospechas, las aseguradoras requerir谩n estudios y evaluaciones m茅dicas al beneficiario para determinar si realmente no estabas consciente de la enfermedad, esto se puede determinar con un peritaje m茅dico.

驴Qu茅 aseguradoras tienen seguros para enfermedades preexistentes?

Compa帽铆a Aseguradora Cobertura
Metlife
  • Con un endoso de exclusi贸n, es decir, no te cubre ning煤n gasto de ese padecimiento ni sus consecuencias
  • Cobra una extra prima.
  • Establece periodos de espera para iniciar la cobertura a esos padecimientos
AXA
  • Con un endoso de exclusi贸n, es decir, no te cubre ning煤n gasto de ese padecimiento ni sus consecuencias
  • Cobra una extra prima.
  • Establece periodos de espera para iniciar la cobertura a esos padecimientos
MAPFRE Se cubren padecimientos preexistentes declarados con 24 meses de espera y no declarados con un periodo de espera de 60 meses.
GNP Reconocimiento a la lealtad, al cubrir padecimientos preexistentes a partir del 5掳 a帽o de contrataci贸n.

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驴Qu茅 son los periodos de espera?

Como ya te mencionamos los seguros pueden atender enfermedades preexistentes de acuerdo a periodos de espera establecidos.

Esto quiere decir que la aseguradora establecer谩 el tiempo en el que una enfermedad ser谩 atendida a partir de la contrataci贸n de la p贸liza.

Estos son los tiempos de espera m谩s comunes que tienen las aseguradoras:

  • Dos meses: Aplica para enfermedades en el extranjero, padecimientos neurol贸gicos, cirug铆as cardiacas, trasplante de 贸rganos e insuficiencia renal.
  • Tres meses:Fracturas (excepto nariz), apendicectom铆a, amigdalectom铆a, hernioplastia, c谩ncer cervical y de mam谩, infartos y par谩lisis.
  • Seis meses: Si no has interrumpido la p贸liza, el seguro podr铆a amparar alg煤n padecimiento de la rodilla o 谩cido p茅ptico, que puede ser esofagitis, gastritis, diverticulosis o duodenitis.
  • Doce meses: El seguro cubrir谩 padecimientos ginecol贸gicos, insuficiencias del piso perineal, columna vertebral, enfermedades de la ves铆cula, hernias abdominales, tumores malignos, fibrosis qu铆stica, hipertensi贸n arterial, etc.
  • Dos a帽os: La p贸liza apoyar谩 en gastos por cataratas, am铆gdalas, juanetes, padecimientos del sue帽o, pr贸tesis, aparatos ortop茅dicos o auditivos, cirug铆as para corregir miop铆a o astigmatismo.
  • Cuatro a帽os: Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y SIDA, cirug铆a bari谩trica como colocaci贸n de banda g谩strica ajustable, bypass g谩strico, entre otros, s贸lo en caso de ser necesario por cuestiones de salud.
Cotizar Seguro de Gastos M茅dicos Mayores

Daniel C.