Enfermedades Mentales- ¬ŅLas cubre el seguro?

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¬ŅQu√© son las enfermedades mentales?

Las enfermedades mentales afectan a la gran mayoría de la población y es primordial atenderlas para poder tener una buena calidad de vida.

Al hablar de enfermedades mentales, hablamos de aquellas afectaciones que afectan las funciones de la mente, sobre todo en situaciones en las que no se tiene claridad o que ocasionan la pérdida del control en nuestras emociones.

Seg√ļn reportes de la Secretar√≠a de Salud y el Instituto Mexicano de Seguridad Social, se√Īalan que el 26% de la poblaci√≥n entre 18 y 65 a√Īos ha presentado alg√ļn tipo de trastorno psiqui√°trico.

Mientras tanto un 36.4% presentar√°n alg√ļn tipo de trastorno mental a lo largo de su vida, los j√≥venes menores de 21 a√Īos y los adultos de 65 a√Īos son quienes se encuentran m√°s expuestos a padecer trastornos mentales.

Ahora en tiempos de pandemia por COVID-19 las enfermedades mentales han incrementando ya que la incertidumbre de la misma genera situaciones de estrés y ansiedad que han perjudicado en gran medida a la población.

Sin embargo, a pesar de ser algo muy frecuente la mayor√≠a de los seguros las omiten ¬ŅQuieres saber porqu√©? ¬ŅTe preguntas si alg√ļn seguro las cubre? ¬°Nosotros te contamos!

¬ŅCu√°les son las principales enfermedades mentales?

Si bien hay m√ļltiples enfermedades mentales. hay algunas que se presentan de manera m√°s frecuente.

Estas son algunas de las enfermedades mentales más comunes que se presentan en la población:

  • Depresi√≥n: La depresi√≥n se puede dar por distintos motivos, como un desbalance qu√≠mico o alg√ļn suceso que la desencadene, se relaciona intr√≠nsecamente con la tristeza y puede imposibilitar el desarrollo de las actividades cotidianas.
  • Ansiedad: La ansiedad se caracteriza por una sensaci√≥n de preocupaci√≥n en la que se siente un inminente peligro, como si algo malo fuera a pasar, conlleva sentimientos de preocupaci√≥n y angustia extrema que puede complicar el desarrollo de actividades cotidianas y sociales.
  • Trastornos por trauma y por estr√©s: Este tipo de trastornos son el resultado de alg√ļn tipo de situaci√≥n estresante que se vivi√≥ previamente el cual resulta muy dif√≠cil de superar, normalmente generan estr√©s ante cierto tipo de situaciones que recuerden los incidentes del pasado que generaron el trauma y puede impedir el desarrollo normal de la vida cotidiana.
  • Trastorno Bipolar: Este se caracteriza por episodios maniacos, de ira y depresivos, los √ļltimos normalmente siempre ocurren despu√©s de episodios de man√≠a, adem√°s de que en algunos casos puede haber man√≠a sexual.
  • Esquizofrenia y trastornos psic√≥ticos: Este tipo de trastorno ocasiona una desconexi√≥n de la realidad, esta es acompa√Īada por alucinaciones tanto visuales como auditivas, delirios adem√°s de una incapacidad de conectar pensamientos, no permite un habla organizado y puede causar delirios de persecuci√≥n.
  • Trastornos de neurodesarrollo: Son trastornos que surgen desde la ni√Īez y afectan distintos aspectos de la vida del ni√Īo tales como el desarrollo social, capacidad de aprendizaje, complicaci√≥n para crear relaciones, etc. Entre los problemas m√°s comunes est√° el autismo, el d√©ficit de atenci√≥n, hiperactividad y problemas de aprendizaje.

Hay muchos factores que las pueden originar tales como gen√©tica, factores ambientales o factores de estr√©s o exposici√≥n a situaciones que pueden da√Īar la psique.

Asimismo es importante recordar que muchas de estas también se deben a desbalances químicos y pueden ser perfectamente controladas con medicamentos.

El seguro médico cubre las enfermedades mentales?

Si, en algunos casos las compa√Ī√≠as pueden brindar atenci√≥n psicol√≥gica y pueden ayudar con los gastos de asistencia psicol√≥gica y/o psiqui√°trica, siempre y cuando haya un diagn√≥stico en el cual la atenci√≥n sea requerida.

Sin embargo, la cobertura entra en acción en tanto la aseguradora considere los eventos dentro de sus condiciones.

Se ponen condiciones para brindar este servicio y esto ha sido sumamente criticado, ya que también son enfermedades.

Asimismo entre las opciones que la aseguradora puede ofrecer se encuentran los precios preferenciales para poder recibir atención y cuidados psicológicos.

Ante qué padecimientos se brinda atención psicológica

Como ya te mencionamos sólo hay ciertos tipos de enfermedades mentales o situaciones que las desencadenan que cubre la aseguradora.

Estas son algunas de las situaciones cubiertas por la aseguradora:

  • Si sufres alg√ļn tipo de amputaci√≥n, quemadura o trasplante que te deje secuelas psicol√≥gicas como ansiedad, depresi√≥n o alguna de las enfermedades mentales, podr√°s tener cobertura para ser atendido por un psiquiatra o psic√≥logo.
  • En caso de sufrir alguna enfermedad vascular cerebral, infarto al miocardio, insuficiencia renal o c√°ncer y este te ocasiona alg√ļn tipo de padecimiento mental, el seguro podr√° cubrir las terapias necesarias para poder restaurar tu salud mental.
  • Si llegas a sufrir un robo con violencia, secuestro o violaci√≥n la compa√Ī√≠a te podr√° brindar la atenci√≥n psicol√≥gica necesaria para poder superar el suceso y recuperar tu estructura mental en medida de lo posible, sin embargo, para que estop sea cubierto, deber√°s de presentar una denuncia ante las autoridades correspondientes.

¬ŅCu√°les son las caracter√≠sticas de la cobertura de padecimientos mentales?

Además de que los padecimiento que cubre la aseguradora vienen especificados dentro de las condiciones de la póliza también hay ciertas características que la cobertura para enfermedades mentales tiene.

Estas son las principales características que tienen este tipo de coberturas:

  • La aseguradora cubre entre 20 y 24 consultas por un periodo m√°ximo de dos a√Īos o en caso contrario cuando se alcance el tope de la suma asegurada para este tipo de cobertura.
  • La suma asegurada en la mayor√≠a de las aseguradoras para enfermedades mentales es de $8,000.00.
  • Al igual que con las consultas de medicina general se deber√° de presentar un informe m√©dico en el que se especifique la evoluci√≥n del asegurado y el diagn√≥stico.
  • En caso de atenci√≥n psiqui√°trica, tambi√©n hay cobertura de medicamentos, hasta un m√°ximo de suma de $70,000 pesos.
  • La atenci√≥n psicol√≥gica y psiqui√°trica el profesional m√©dico deber√° de contar con c√©dula y t√≠tulo profesional.
  • No hay cobertura para terapias mentales alternativas.
  • Dependiendo de tu tipo de cobertura puede que pagues deducible o coaseguro para este cobertura.

Si no cumplo con las condiciones para esta cobertura ¬ŅQu√© pasa?

El seguro de gastos médicos no podrá cubrir los honorarios para atención psicológica en caso de que la o las enfermedades mentales que tengas no estén dentro de las condiciones de la póliza.

Inclusive en muchas pólizas se especifica que no solventan gastos de tratamientos psicológicos o psiquiátricos como depresión, neurosis, psicosis, etc.,

Por ello es importante que consultes las cobertura de tu plan asegurado para verificar que tipo de enfermedades mentales son atendidas por el seguro.

Asimismo como ya te mencionamos hay ocasiones en las que si bien el seguro no cubre las enfermedades mentales, te pueden brindar descuentos con especialistas de la salud específicos de la red médica de la aseguradora.

¬ŅC√≥mo prevenir las enfermedades mentales?

No hay consejos concretos para poder prevenir los distintos tipos de enfermedades mentales, porque como ya te mencionamos en muchos casos son condiciones genéticas.

Sin embargo las más comunes como depresión o estrés pueden ser evitados o disminuidos con los siguientes consejos:

  • Procura poner atenci√≥n a las se√Īales de advertencia y consulta a un m√©dico o terapeuta para que les de seguimiento.
  • Comparte tu sentir con familiares y amigos.
  • Si ya est√°s bajo alg√ļn tratamiento, no dejes de asistir a tus consultas de seguimiento.
  • El aislamiento no es recomendable cuando se padece alguna de estas enfermedades, as√≠ que ev√≠talo.
  • Duerme lo suficiente y si tienes problemas para conciliar el sue√Īo acude a un especialista.
  • Procura una alimentaci√≥n saludable y procura realizar ejercicio.
  • Mant√©n un cronograma de actividades o establece una rutina.
  • Ten a tus amigos y familiares cerca en lugar de alejarlos.
  • Si bien las enfermedades mentales pueden afectar tu vida cotidiana, debes de recordar que gran parte de las enfermedades mentales pueden ser tratadas a trav√©s de terapias o medicamentos.

    Si los sentimientos son demasiado intensos, no dudes en buscar ayuda profesional, recuerda que no est√°s solo o sola.

    Si quieres encontrar un seguro con cobertura de enfermedades mentales, cotiza con nosotros, en Ahorra Seguros te brindamos las mejores cotizaciones y tratos con las mejores aseguradoras.


    Daniel C.